踝或足的浅表性损伤Superficial injury of ankle or foot
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Superficial injury of ankle or foot
别名脚踝轻微外伤、脚趾擦伤、足部轻微创伤、脚面擦伤、脚底水疱、脚背擦伤、脚踝小伤口、脚上小创口、脚部小划痕、脚踝碰伤、脚部碰伤、脚面瘀青、脚趾瘀青、脚趾撞伤、脚背撞伤、脚踝磕伤、脚部磕伤、脚部轻度扭伤、脚踝轻度扭伤、脚趾轻度挫伤、脚背轻度挫伤
(ND11) 踝或足的浅表性损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现和体征：患者主诉踝或足部疼痛，伴有肿胀、外观异常（如瘀斑、红斑）、功能受限等。体检时发现受伤区域有明显的肿胀和压痛，触诊时疼痛加剧。
- 病史：明确的外伤史，如跌倒、撞击、摩擦、昆虫叮咬等。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 疼痛：受伤部位出现不同程度的疼痛，尤其是在活动时更为明显。
- 肿胀：局部出现肿胀，尤其是踝关节周围。
- 功能受限：患者在行走、跳跃等动作时感到困难，活动度受限。
- 外观异常：可见皮肤瘀斑、红斑或局部皮下瘀血。
- 非典型症状：
- 感觉异常：有时患者会感到麻木或刺痛感，特别是在神经受损的情况下。
- 瘙痒不适：在昆虫叮咬后，患者可能会感到明显的瘙痒不适，甚至出现过敏反应。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断为踝或足的浅表性损伤。
- 若无明确外伤史，需结合以下两项：
- 典型临床表现（疼痛+肿胀/外观异常）。
- 体格检查发现受伤区域有明显的肿胀和压痛。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 检查项目：踝关节或足部X线平片。
- 判断逻辑：用于排除骨折或其他深部结构损伤。单纯浅表性损伤通常不需进行X线检查，但在怀疑合并深部损伤时使用。
- 超声检查：
- 检查项目：踝关节或足部超声。
- 判断逻辑：用于评估软组织损伤情况，如肌腱、韧带等。适用于需要进一步评估软组织损伤的情况。
- 临床鉴别检查：
- 局部炎症反应评估：
- 异常意义：初期会出现红、肿、热、痛四大典型症状。白细胞浸润清除坏死物质的同时促进修复过程启动。
- 特殊体征检查：
- 异常意义：如趾甲床下出血、足部血肿等，可见于特定类型的损伤如趾挫伤伴有趾甲损坏。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确可疑的外伤史，增强诊断指向性。例如，穿不合脚的鞋子走路可能导致摩擦而产生水疱；踢到硬物可能引起挫伤；昆虫叮咬史等。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检测：
- 昆虫叮咬引起的浅表性损伤：
- 异常意义：对于无毒昆虫叮咬引起的浅表性损伤，可以进行病原学检测以确认病因，但一般情况下不需要。主要用于排除其他感染性病因。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：轻度升高（<50 mg/L）提示轻微的炎症反应。显著升高（>50 mg/L）可能提示继发感染或其他严重并发症。
- 血沉（ESR）：
- 异常意义：轻度升高（<20 mm/h）提示轻微炎症。显著升高（>20 mm/h）可能提示继发感染或其他严重并发症。
- 血液常规检查：
- 白细胞计数：
- 异常意义：轻度升高（<10×10^9/L）提示轻微炎症反应。显著升高（>10×10^9/L）可能提示继发感染。
- 局部分泌物培养：
- 异常意义：如果伤口出现化脓性分泌物，应进行细菌培养和药敏试验，以指导抗生素治疗。通常仅在怀疑继发感染时进行。
- 便常规：
- 异常意义：通常不需要进行，除非怀疑有肠道相关的并发症。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现和体格检查，结合明确的外伤史。
- 辅助检查以影像学（如X线或超声）为主，主要用于排除深部结构损伤。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联局部炎症反应和继发感染的可能。对于单纯浅表性损伤，通常不需要复杂的实验室检查。
权威依据：ICD-11编码系统、相关医学教育资料及专业网站提供的内容。具体诊断和治疗建议应遵循医生指导。