踝或足的浅表性损伤Superficial injury of ankle or foot

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(ND11) 踝或足的浅表性损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 受伤部位出现不同程度的疼痛，活动时加重[2]。
   • 疼痛程度与损伤严重程度相关，轻微损伤表现为轻度钝痛（高：70%-90%），严重损伤可呈锐痛或搏动性疼痛（中：40%-60%）。

2. 肿胀：

   • 局部肿胀多见于踝关节周围，轻微损伤肿胀较局限（高：70%-90%），严重损伤可扩散至足背（中：40%-60%）[6]。

3. 功能受限：

   • 行走、负重等活动受限，轻微损伤仍可缓慢行走（高：70%-90%），严重损伤需借助支撑（如拐杖）[6]。

4. 皮肤改变：

   • 擦伤可见表皮剥脱伴渗液，挫伤表现为皮下瘀斑，昆虫叮咬可见红斑或丘疹[5]（中：40%-60%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：

   • 若表浅神经末梢受累，可能出现短暂麻木或刺痛（低：10%-30%）[5]。

2. 瘙痒：

   • 昆虫叮咬后常伴瘙痒，但过敏反应（如全身性荨麻疹）罕见[5]（低：10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 压痛与肿胀：

   • 损伤区域触痛明显，肿胀范围与损伤程度相关（高：70%-90%）[5]。

2. 皮肤损伤：

   • 擦伤可见创面渗液，挫伤伴瘀斑，开放性损伤需评估污染程度[5]（中：40%-60%）。

3. 活动度下降：

   • 踝关节背屈/跖屈或足趾活动时疼痛加剧，但无关节稳定性丧失（中：40%-60%）[5]。

非典型体征

1. 炎症反应：

   • 急性期可能出现局部皮温升高，但全身性发热罕见[5]（中：40%-60%）。

2. 特殊表现：

   • 趾甲下血肿多见于重物砸伤，需排除趾骨骨折[5]（低：10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 仅适用于疑似感染性损伤（如动物咬伤），非必要常规检查[5]。

2. 影像学检查：

   • X线用于排除骨折/脱位，超声可评估软组织损伤，但单纯浅表损伤无需常规影像检查[5]。

3. 病理机制：

   • 擦伤：表皮层部分或全层缺损，真皮层可部分暴露并伴少量出血[5]。
   • 水疱：机械摩擦导致表皮内层分离，组织液积聚形成[5]。
   • 挫伤：真皮层及皮下组织毛细血管破裂，血液外渗形成瘀斑[5]。

注：浅表性损伤需与韧带撕裂、骨折等深部损伤鉴别，必要时转诊评估[5]。