位于踝或足水平的趾长伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤Strain or sprain of muscle, fascia or tendon of long extensor muscle of toe at ankle or foot level
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Strain or sprain of muscle, fascia or tendon of long extensor muscle of toe at ankle or foot level、位于踝或足水平的趾长伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤
别名脚背肌肉拉伤、脚背筋膜损伤、足背肌腱扭伤、脚背肌腱损伤、脚背软组织损伤、脚背拉伤
位于踝或足水平的趾长伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：
- 急性创伤机制：明确的急性外伤史，如直接撞击、突然扭转或不当姿势。
- 慢性劳损因素：长期重复性应力作用，导致局部疼痛、肿胀和功能受限。
- 体格检查：
- 局部触诊发现明显的压痛点，特别是在趾长伸肌的起止点或肌腱处。
- 趾长伸肌肌力试验显示肌力下降，表现为足背伸展、外展及前旋能力下降。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 疼痛：在活动时加剧，尤其是在负重行走或特定动作时。
- 局部压痛：在趾长伸肌的起止点或肌腱处有明显的压痛点。
- 功能障碍：患者可能会感到脚背抬举困难，尤其是当尝试向上弯曲脚趾时。
- 活动受限：由于疼痛和肌肉紧张，患者在行走或跑步时感到不适，步态受到影响。
- 非典型症状：
- 轻微肿胀：特别是在急性损伤后。
- 肌肉无力：患者可能会感到脚趾和足背的力量减弱。
- 体征：
- 触诊异常：触诊时可在趾长伸肌的起止点或肌腱处发现明显的压痛点。
- 活动范围受限：由于疼痛和肌肉紧张，患者的足背屈曲、外展及前旋活动范围受到限制。
- 皮肤温度变化：由于炎症反应，局部皮肤温度可能升高。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病史与临床表现，并且体格检查发现明显的压痛点和肌力下降即可确诊。
- 若无明确外伤史，需结合典型症状和体征，排除其他可能的疾病（如骨折、神经病变等）。
二、辅助检查
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影像学检查：
- X线检查：
- 判断逻辑：用于排除骨折等骨骼问题，但对于软组织损伤诊断帮助有限。
- 异常意义：如果存在骨折或其他骨骼异常，则需进一步处理。
- 超声检查：
- 判断逻辑：评估趾长伸肌及其肌腱的完整性，检测是否有撕裂或炎症。
- 异常意义：发现肌腱撕裂、水肿或炎症，有助于明确诊断。
- MRI检查：
- 判断逻辑：是评估软组织损伤的金标准，可以详细显示趾长伸肌及其肌腱的情况，包括水肿、撕裂和炎症。
- 异常意义：发现肌腱撕裂、水肿或炎症，明确损伤程度和范围。
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临床鉴别检查：
- Thompson测试：
- 判断逻辑：用于评估跟腱完整性，间接反映趾长伸肌的状态。
- 异常意义：阳性结果提示跟腱断裂，需进一步检查趾长伸肌。
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电生理检查：
- 肌电图（EMG）：
- 判断逻辑：评估肌肉和神经的功能状态。
- 异常意义：发现肌肉或神经的异常信号，有助于排除神经源性病变。
三、实验室检查的异常意义
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血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：显著升高（>50 mg/L）提示急性炎症反应。
- 血沉（ESR）：
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尿液检查：
- 尿常规：
- 异常意义：一般无特殊异常，除非合并其他系统性疾病。
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生化检查：
- 肝肾功能：
- 异常意义：一般无特殊异常，除非合并其他系统性疾病。
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其他检查：
- 关节液分析：
- 判断逻辑：适用于怀疑有关节积液的情况。
- 异常意义：发现白细胞增多，提示炎症或感染。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史采集、临床表现和体格检查，特别是局部压痛点和肌力下降的发现。
- 辅助检查以影像学（超声和MRI）为主，有助于明确损伤的具体位置和程度。
- 实验室异常意义需综合解读，重点在于排除其他可能的疾病（如骨折、神经病变等），并评估炎症反应的程度。
权威依据：《四肢软组织损伤》（百度经验）、《详细了解踝扭伤病理知识》（快速问医生）、《临床执业助理医师运动系统“踝部骨折、踝部扭伤”知识点记忆》（正保医学教育网）等。