位于踝或足水平的趾长伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Injury of muscle, fascia or tendon of long extensor muscle of toe at ankle or foot level

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND17.1

子码范围ND17.10 - ND17.1Z

路径

索引词Injury of muscle, fascia or tendon of long extensor muscle of toe at ankle or foot level

缩写趾长伸肌损伤、EDL损伤

别名脚趾伸肌损伤、脚背肌肉拉伤、足趾伸展肌损伤、脚趾抬举肌损伤

位于踝或足水平的趾长伸肌的肌肉、筋膜或肌腱损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：
  - 患者主诉足背中部至近端有锐痛或钝痛感，特别是在活动时（如走路、跑步或上楼梯）更为明显。
  - 体征：局部肿胀、红斑、温度升高；触诊可发现明确的压痛点；主动被动运动测试时疼痛明显。
  - 趾长伸肌及其肌腱区域有明显的压痛感，有时还能触摸到增厚的肌腱或筋膜。
  - 足背伸无力，第2-5趾的主动背伸力量减弱。
支持条件（辅助诊断依据）：
- 影像学检查：
  - 超声检查：显示趾长伸肌及其肌腱的连续性中断，周围软组织肿胀或积液。
  - MRI检查：显示趾长伸肌及其肌腱的水肿、撕裂或断裂，以及周围软组织的炎症反应。
- 病史：
  - 创伤性因素：直接撞击或挤压、过度使用等。
  - 解剖结构脆弱性：趾长伸肌位置表浅且跨越多个关节。
  - 潜在疾病状态：糖尿病周围神经病变、代谢异常等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有临床表现。
- 结合“支持条件”中的影像学检查结果，尤其是超声或MRI检查阳性。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 判断逻辑：超声是评估趾长伸肌损伤的有效手段之一，可以清晰显示肌腱的连续性及周围软组织的情况。对于部分断裂或完全断裂具有较高的诊断价值。
  - 异常意义：显示肌腱不连续、局部肿胀或积液，有助于区分急性与慢性损伤。
- MRI检查：
  - 判断逻辑：MRI能够提供更详细的软组织图像，有助于区分急性与慢性损伤，以及判断是否存在其他并发结构损伤（如韧带损伤）。在复杂病例中尤其有用。
  - 异常意义：显示肌腱水肿、撕裂或断裂，以及周围软组织的炎症反应。
- X线检查：
  - 判断逻辑：X线主要用于排除骨折或其他骨骼问题，虽然对软组织损伤的诊断帮助有限，但在临床实践中仍然是初步筛查的一部分。
  - 异常意义：排除骨折或其他骨骼问题，特异性较低。
临床鉴别检查：
- 关节功能评估：
  - 判断逻辑：通过关节活动度和肌力测试，评估足部功能受限情况。
  - 异常意义：发现足背伸无力，第2-5趾的主动背伸力量减弱，有助于诊断趾长伸肌损伤。
- 触诊：
  - 判断逻辑：通过触诊检查趾长伸肌及其肌腱区域的压痛感和肿胀情况。
  - 异常意义：发现明确的压痛点和肿胀，有助于定位损伤部位。

炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：显著升高（>10 mg/L），提示急性炎症反应。
- 血沉（ESR）：
  - 异常意义：轻度升高（>20 mm/h），提示慢性炎症或修复过程。
血液常规检查：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：轻度升高（>10,000/μL），提示感染或炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）：
  - 异常意义：轻度升高（>20 mm/h），提示慢性炎症或修复过程。
尿酸检测：
- 异常意义：高尿酸血症（>7 mg/dL），可能间接影响肌腱健康，使其更易于受损。
血糖检测：
- 异常意义：高血糖（>126 mg/dL），提示糖尿病周围神经病变，增加受伤风险。

权威依据：美国骨科医师学会（AAOS）指南、国际足踝外科协会（AOFAS）指南。