踝或足的创伤性切断Traumatic amputation of ankle or foot

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND19

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索引词Traumatic amputation of ankle or foot

同义词traumatic amputation of foot、avulsion of foot、severed foot、断脚、足创伤性截断、足撕脱伤

缩写TACF、TAoAF

别名脚被切断、足部切割伤、脚趾和脚掌的创伤性切断、脚部意外切断、外伤性足部截肢

踝或足的创伤性切断的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床检查：
  - 明显的肢体缺失或部分组织结构断裂，可见骨折断端暴露。
  - 感觉与运动功能丧失，相应部位肌肉无力或瘫痪。
  - 软组织广泛撕裂，包括皮肤、肌肉、肌腱等，有时伴有大面积坏死。
- 影像学检查：
  - X线或CT扫描显示明确的骨折线及骨折类型。
  - MRI检查显示软组织损伤，如韧带、肌腱、神经和血管损伤。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 剧烈疼痛，尤其是在活动患肢时更为明显。
  - 明显的外部出血，尤其是开放性伤口。
  - 受伤部位出现明显的肿胀。
  - 受损区域下方的感觉减退至消失，可能伴有麻木、刺痛等感觉异常。
  - 相应部位肌肉无力或瘫痪，导致行走困难甚至无法行走。
- 流行病学史：
  - 有明确的外力作用史，如交通事故、工业事故、跌落、剧烈运动中的不当姿势改变等。
  - 特殊人群风险，如从事高危职业或极限体育活动者。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（肢体缺失或部分组织结构断裂+感觉与运动功能丧失）。
  - 详细的流行病学史（明确的外力作用史）。

影像学检查：
- X线检查：
  - 判断逻辑：显示骨折线及骨折类型，评估骨骼损伤程度。对于完全性或不完全性骨折均有较高的诊断价值。
- CT扫描：
  - 判断逻辑：提供更详细的骨折图像，特别是对于复杂骨折和软组织损伤的评估。有助于制定手术方案。
- MRI检查：
  - 判断逻辑：用于评估软组织损伤，如韧带、肌腱、神经和血管损伤。对于非骨折性损伤的诊断尤为重要。
血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：白细胞计数升高，提示炎症反应；血红蛋白水平下降，提示贫血。
- 凝血功能检查：
  - 异常意义：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，提示凝血功能障碍。
病原学检测：
- 细菌培养和药敏试验：
  - 判断逻辑：对于开放性伤口，进行细菌培养和药敏试验，以预防感染。阳性结果提示感染风险，指导抗生素治疗。
电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）：
  - 判断逻辑：评估神经损伤程度，确定神经功能状态。有助于判断预后和康复计划。

血液检查：
- 白细胞计数（WBC）：
  - 异常意义：白细胞计数显著升高（>10,000/μL），提示急性炎症反应。
- 血红蛋白（Hb）：
  - 异常意义：血红蛋白水平下降（<12 g/dL），提示失血性贫血。
- 凝血功能指标：
  - 异常意义：凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，提示凝血功能障碍。
病原学检测：
- 细菌培养阳性：
  - 异常意义：阳性结果提示存在细菌感染，需要及时使用敏感抗生素治疗。
- 药敏试验：
  - 异常意义：指导选择敏感抗生素，防止耐药菌株的产生。
电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）：
  - 异常意义：神经传导速度减慢，提示神经损伤。
- 肌电图（EMG）：
  - 异常意义：肌电图异常，提示肌肉损伤或神经支配受损。
影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示骨折线及骨折类型，评估骨骼损伤程度。
- CT扫描：
  - 异常意义：提供更详细的骨折图像，特别是对于复杂骨折和软组织损伤的评估。
- MRI检查：
  - 异常意义：用于评估软组织损伤，如韧带、肌腱、神经和血管损伤。

权威依据：《创伤骨科学》、《急诊医学》、《临床骨科诊疗指南》。