踝或足的创伤性切断Traumatic amputation of ankle or foot

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踝或足的创伤性切断的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 急性期患者常诉说剧烈疼痛，尤其是在活动患肢时更为明显（90%-100%）。
2. 出血：
   • 明显的外部出血，尤其是开放性伤口（80%-100%）。
3. 肿胀：
   • 由于局部组织损伤和炎症反应，受伤部位出现明显的肿胀（70%-90%）。
4. 感觉异常：
   • 受损区域下方的感觉减退至消失，可能伴有麻木、刺痛等感觉异常（60%-80%）。
5. 运动功能丧失：
   • 相应部位肌肉无力或瘫痪，导致行走困难甚至无法行走（80%-100%）。

其他可能症状

1. 全身反应：
   • 患者可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克迹象（10%-30%）。
2. 心理社会影响：
   • 除了物理层面的影响外，此类损伤还给患者带来极大的心理压力和社会适应挑战（10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观变化：
   • 明显的肢体缺失，创面呈不规则形状，可见骨折断端暴露（100%）。
2. 血液循环障碍：
   • 断肢近端可能出现苍白或青紫样变色，皮温降低（70%-90%）。
3. 感觉与运动功能丧失：
   • 受损区域下方的感觉减退至消失，相应部位肌肉无力或瘫痪（80%-100%）。
4. 软组织损伤：
   • 软组织广泛撕裂，包括皮肤、肌肉、肌腱等，有时伴有大面积坏死（80%-100%）。
5. 骨骼损伤：
   • 骨骼断裂或粉碎性骨折，涉及胫骨远端、腓骨远端甚至距骨（80%-100%）。

非典型体征
（注：原内容中“前房或玻璃体炎症”“视神经受累”与足踝切断无关，已删除）

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 显示骨折线及骨折类型，评估骨骼损伤程度（异常率：约90%-100%）。
2. CT扫描：
   • 提供更详细的骨折图像，特别是对于复杂骨折和软组织损伤的评估（异常率：约90%-100%）。
3. MRI检查：
   • 用于评估软组织损伤，如韧带、肌腱、神经和血管损伤（异常率：约80%-90%）。
4. 血液检查：
   • 血红蛋白水平下降（贫血）（阳性率：约50%-70%）。
5. 病原学检测：
   • 对于开放性伤口，进行细菌培养和药敏试验，以预防感染（阳性率：约30%-50%）。

注：临床表现因创伤的具体位置、严重程度以及是否存在并发症而异。紧急处理和适当的康复治疗对于挽救生命和恢复功能至关重要。