足其他部位的创伤性切断Traumatic amputation of other parts of foot

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND19.8

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关键词

索引词Traumatic amputation of other parts of foot、足其他部位的创伤性切断、部分足和趾的创伤性切断、单趾伴足的其他部位的创伤性切断、两趾伴足其他部位的创伤性切断、足部的趾和其他部位的复合性创伤性切断

同义词Combined traumatic amputation of toe(s) and other parts of foot、traumatic amputation of one toe, with other parts of foot、traumatic amputation of parts of foot and toe(s)、traumatic amputation of two toes, with other parts of foot

缩写足部创伤性切断、足切断

别名足部撕脱伤、足部断离伤、足部切割伤、足部外伤性切断、足部意外切断、足部机械性切断

足其他部位的创伤性切断的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：足部有明显的开放性伤口，边缘不规则，伴有大量新鲜血液流出。
- 影像学证据：X线、CT或MRI显示骨骼、软组织断裂或分离。
- 体格检查：触诊发现受伤区域肿胀、压痛明显，可能伴有畸形。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 病史：明确的外伤史，如交通事故、工伤事故、运动损伤等。
- 症状：剧烈疼痛、肿胀、淤青等症状。
- 功能丧失：受伤区域无法承受重量站立或行走，感觉和运动功能丧失。
- 生命体征变化：可能存在低血压、休克等迹象。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 明确的外伤史。
  - 临床表现（剧烈疼痛、肿胀、开放性伤口）。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线检查：
  - 判断逻辑：显示骨折情况及骨碎片的位置，有助于评估骨骼损伤程度。
- CT扫描：
  - 判断逻辑：提供更详细的骨骼和软组织结构信息，尤其是复杂骨折。
- MRI检查：
  - 判断逻辑：对于软组织损伤及神经血管损伤特别有帮助，能够显示肌腱、韧带和神经的损伤程度。
临床鉴别检查：
- 体格检查：
  - 异常意义：触诊发现受伤区域肿胀、压痛明显，可能伴有畸形。
- 神经系统检查：
  - 异常意义：评估感觉和运动功能，确定神经损伤的程度。
- 血管检查：
  - 异常意义：通过多普勒超声检查血管血流情况，评估血液循环是否受损。
实验室检查：
- 全血细胞计数（CBC）：
  - 异常意义：白细胞计数升高提示感染或炎症反应。
- 电解质和肾功能检查：
  - 异常意义：评估是否有脱水、电解质紊乱或肾功能损害。
- 凝血功能检查：
  - 异常意义：评估凝血功能，指导止血治疗。

三、实验室检查的异常意义

影像学检查：
- X线检查阳性：直接显示骨折情况及骨碎片的位置。
- CT扫描阳性：提供详细的骨骼和软组织结构信息。
- MRI检查阳性：显示软组织损伤及神经血管损伤。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血液检查：
- 白细胞计数升高：提示感染或炎症反应。
- 红细胞计数降低：提示失血性贫血。
- 电解质紊乱：提示脱水或电解质失衡。
- 凝血功能异常：提示凝血障碍，需及时处理以避免进一步出血。
多普勒超声检查：
- 血流异常：提示血管损伤，需紧急处理以恢复血液循环。

四、总结

确诊核心依赖于临床表现和影像学证据，结合明确的外伤史。
辅助检查以影像学（X线、CT、MRI）和体格检查为主，评估骨骼、软组织及神经血管损伤。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和临床表现，评估感染、炎症、贫血、电解质紊乱等情况。

权威依据：《Campbell's Operative Orthopaedics》等相关临床指南及专业教材。