头的部分创伤性切断Traumatic amputation of part of head

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NA09

子码范围NA09.0 - NA09.Z

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索引词Traumatic amputation of part of head

缩写头部分切断、头部创伤性离断

别名头部切割伤、头部撕裂伤、头部截肢、头部创伤性分离

头的部分创伤性切断的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和体格检查：明确的外伤史，伴有头部局部组织或器官的断裂或缺失。
- 影像学检查：CT扫描或MRI显示颅骨骨折、软组织损伤或脑组织损伤。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 昏迷、意识模糊或定向力障碍（常见，70%-90%）。
  - 剧烈头痛、头晕（高，80%-95%）。
  - 伴随头痛出现的恶心感及呕吐（高，70%-90%）。
- 体征：
  - 明显的皮肤裂口（极高，90%-100%）。
  - 通过触诊或影像学检查可发现骨折线（高，70%-90%）。
  - 生命体征变化：低血压（60%-80%）、心动过速（60%-80%）、呼吸急促（50%-70%）。
  - 瞳孔异常：一侧或双侧瞳孔不等大或对光反射迟钝（中等，50%-70%）。
  - 眼球运动受限（较低，20%-40%）。
- 非典型症状和体征：
  - 视觉障碍（中等，40%-60%）。
  - 听力下降（较低，20%-40%）。
  - 嗅觉减退（较低，20%-40%）。
  - 面部畸形（中等，40%-60%）。
  - 面瘫（较低，10%-30%）。
  - 肢体运动协调能力减弱（较低，10%-30%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（昏迷、剧烈头痛、恶心呕吐）。
  - 明显的局部损伤体征（如头皮裂伤、骨折线）。

影像学检查：
- X线平片：
  - 异常意义：显示颅骨骨折线及骨折类型（敏感性：80%-90%）。
- CT扫描：
  - 异常意义：提供详细的颅内结构信息，包括骨折、出血、脑挫伤等（敏感性：90%-100%）。
- MRI：
  - 异常意义：对于软组织损伤、脑干及脊髓损伤具有更高的分辨率（敏感性：80%-90%）。
电生理检查：
- EEG：
  - 异常意义：评估脑电活动及癫痫风险（阳性率：40%-60%）。
腰椎穿刺：
- 异常意义：评估是否有颅内感染或蛛网膜下腔出血（阳性率：50%-70%）。
临床鉴别检查：
- 神经功能评估：
  - 异常意义：详细评估面瘫、肢体运动协调能力等，排除其他神经系统疾病。
- 眼科检查：
  - 异常意义：评估眼球运动受限、瞳孔异常等眼部征象，排除其他眼部疾病。

血液检查：
- 全血细胞计数（CBC）：
  - 异常意义：白细胞计数升高提示感染或炎症反应；红细胞计数降低提示失血（阳性率：80%-90%）。
- 凝血功能检查（PT/INR, aPTT）：
  - 异常意义：评估凝血状态，指导手术止血及预防术后并发症（阳性率：80%-90%）。
生化指标：
- 电解质：
  - 异常意义：监测电解质平衡，指导补液治疗（阳性率：60%-80%）。
- 血糖：
  - 异常意义：监测血糖水平，预防低血糖或高血糖（阳性率：60%-80%）。
- 肝肾功能：
  - 异常意义：监测全身代谢状况，评估多器官功能（阳性率：60%-80%）。
脑脊液检查：
- 细胞计数和分类：
  - 异常意义：白细胞计数升高提示颅内感染（阳性率：50%-70%）。
- 蛋白质含量：
  - 异常意义：蛋白质含量升高提示血脑屏障受损或感染（阳性率：50%-70%）。
- 葡萄糖含量：
  - 异常意义：葡萄糖含量降低提示细菌性脑膜炎（阳性率：50%-70%）。

权威依据：《创伤性脑损伤诊断与处理指南》、《急性颅脑损伤诊疗规范》。