腕或手的创伤性切断Traumatic amputation of wrist or hand

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腕或手的创伤性切断 (ICD-11编码：NC59) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性出血：

   • 患者受伤后立即出现大量鲜红色血液流出，常见于切割伤或锐器伤。（高（70%-90%））
     （修改说明：撕脱伤以静脉性出血为主，鲜红色喷射性出血更符合动脉损伤特征，常见于锐器伤）

2. 剧烈疼痛：

   • 初始阶段患者常报告剧烈疼痛，但随着神经受损程度增加，痛觉可能会逐渐减弱。（高（70%-90%））

3. 感觉异常：

   • 受损区域可能出现麻木、刺痛等感觉异常，特别是在神经损伤的情况下。（中（50%-70%））

4. 运动功能障碍：

   • 手指或整个手部的抓握力下降，精细动作能力丧失，手指屈伸受限。（高（70%-90%））

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 由于失血过多，患者可能出现头晕、乏力、心慌等全身症状。（低（10%-30%））

2. 心理反应：

   • 患者可能因创伤而感到焦虑、恐惧或抑郁。（较低（20%-40%））

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观改变：

   • 明显可见的手指或其他结构部分缺失，伤口边缘不规则，可能伴有污渍或异物残留。（高（70%-90%））

2. 局部肿胀与瘀斑：

   • 伤口周围迅速出现局部肿胀，伴有瘀斑或红斑。（高（70%-90%））

3. 感觉与运动功能障碍：

   • 神经损伤导致的感觉异常，如麻木、无力；肌腱断裂导致的手指屈伸功能受限。（高（70%-90%））

4. 血管损伤：

   • 血管损伤可导致血液循环障碍，甚至缺血坏死的风险。（中（50%-70%））

非典型体征

1. 感染迹象：

   • 若伤口处理不当，可能出现红斑、温度升高及脓液分泌等感染症状。（较低（20%-40%））

2. 骨折或关节脱位：

   • 骨骼受到波及时，可能形成开放性骨折或关节脱位。（中（50%-70%））

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线可以显示骨折、骨碎片以及金属异物等情况。（高（70%-90%））

2. CT扫描：

   • CT扫描主要用于评估骨折、骨碎片及异物情况，对骨骼损伤的评估更为敏感。（中（50%-70%））
     （修改说明：CT对软组织分辨率有限，原文中"评估软组织损伤"表述不准确）

3. MRI检查：

   • MRI能够更详细地显示软组织损伤情况，特别是神经和血管损伤。（中（50%-70%））

4. 血管造影：

   • 对于怀疑有严重血管损伤的患者，血管造影可以帮助确定血管损伤的具体位置和程度。（较低（20%-40%））

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注：以上信息基于现有文献资料整理而成，并尽可能提供了详尽且准确的内容描述。对于具体病例诊断与治疗方案制定，请咨询专业医疗人员获取个性化指导建议。