累及多个身体区域的创伤性切断Traumatic amputations involving multiple body regions

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND35

路径

关键词

索引词Traumatic amputations involving multiple body regions、累及多个身体区域的创伤性切断、累及多个身体区域的撕脱伤、双手创伤性切断、手和另一只手臂的（除外手的任何水平）创伤性切断、上肢和另一只手的创伤性切断、双臂任何水平的创伤性切断、双上肢创伤性切断、双前臂创伤性切断、双足创伤性切断、足和另一只腿的（除外足的任何水平）创伤性切断、小腿和另一只足的创伤性切断、下肢和另一只的创伤性切断、双腿任何水平的创伤性切断、臂和腿任何组合任何水平的创伤性切断、上下肢任何组合任何水平的创伤性切断、累及身体区域其他组合的创伤性切断、可分类于胸部，腹部、下背部或骨盆的创伤性切断、腹部横断、胸部横断、躯干横断、多身体区域创伤性切断后遗症

同义词avulsion involving multiple body regions

缩写多区域创伤性切断、多部位创伤性切断

别名多发性创伤性切断、复合性创伤性切断、多部位肢体分离伤、多处肢体断离伤、多区域断肢伤

累及多个身体区域的创伤性切断的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

临床表现与体征：
明显可见的肢体缺失。
残端伤口边缘不规则，伴有大量出血。
剧烈疼痛。
休克迹象：脸色苍白、脉搏微弱、呼吸急促。
神经功能检查显示异常，如痛觉减退或消失。
脉搏减弱或消失于受损肢体远端。
受损区域温度下降。

支持条件（影像学与实验室依据）：

影像学检查：
X线片显示骨折、异物等。
CT扫描评估更详细的内部结构损伤情况，如血管、神经、内脏器官等。
MRI显示软组织损伤，如肌肉、韧带、神经等。
实验室检查：
血常规：白细胞计数升高（感染或应激反应），红细胞计数降低（失血）。
电解质和生化指标：可能出现电解质紊乱（如低钾血症）、代谢性酸中毒。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
若无明显肢体缺失，需结合影像学和实验室检查结果综合判断。

二、辅助检查

影像学检查：

X线片：
异常意义：显示骨折、异物等，有助于评估骨骼损伤程度。
CT扫描：
异常意义：评估更详细的内部结构损伤情况，如血管、神经、内脏器官等，有助于全面了解损伤范围。
MRI：
异常意义：对于软组织损伤的评估更为敏感，可以显示肌肉、韧带、神经等损伤，有助于制定手术方案。

实验室检查：

血常规：
异常意义：白细胞计数升高提示感染或应激反应，红细胞计数降低提示失血。
电解质和生化指标：
异常意义：电解质紊乱（如低钾血症）和代谢性酸中毒提示体内环境失衡，需及时纠正。

临床鉴别检查：

动脉造影：
异常意义：评估主要血管损伤情况，指导血管修复手术。
神经电生理检查：
异常意义：评估周围神经损伤程度，预测术后功能恢复情况。

流行病学调查：

事故现场调查：
判断逻辑：明确受伤机制和能量水平，为后续治疗提供重要信息。

三、实验室检查的异常意义

血常规：

白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示感染或应激反应。
红细胞计数降低（<4,000,000/μL）：提示失血，需紧急输血。
血红蛋白降低（<12 g/dL）：提示贫血，需补充红细胞。

电解质和生化指标：

低钾血症（<3.5 mmol/L）：提示电解质紊乱，需补充电解质。
代谢性酸中毒（pH <7.35, HCO3- <22 mEq/L）：提示体内环境失衡，需纠正酸碱平衡。

凝血功能检查：

PT（凝血酶原时间）延长（>12秒）：提示凝血功能障碍，需补充凝血因子。
APTT（活化部分凝血活酶时间）延长（>30秒）：提示凝血功能障碍，需补充凝血因子。

动脉血气分析：

PaO2降低（<60 mmHg）：提示低氧血症，需氧疗。
PaCO2升高（>45 mmHg）：提示呼吸衰竭，需机械通气支持。

尿常规：

尿量减少（<0.5 mL/kg/hr）：提示肾功能损害，需密切监测肾功能。

四、总结

确诊核心依赖于典型的临床表现和体征，结合影像学和实验室检查结果。
辅助检查以影像学（X线、CT、MRI）为主，辅以实验室检查（血常规、电解质、凝血功能等），全面评估损伤范围和程度。
实验室异常意义需综合解读，重点关联血液学指标、电解质平衡、凝血功能等，为紧急救治提供依据。

权威依据：外科学教科书及相关专业期刊文章。