创伤性皮下气肿，不可归类在他处者Traumatic subcutaneous emphysema, not elsewhere classified

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NF0A.7

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关键词

索引词Traumatic subcutaneous emphysema, not elsewhere classified、创伤性皮下气肿，不可归类在他处者、皮下气肿、细胞组织气肿 [possible translation]、结缔组织气肿 [possible translation]、层状组织气肿 [possible translation]、创伤性萎缩性气肿 [possible translation]、创伤性结缔组织气肿 [possible translation]、创伤性细胞组织气肿 [possible translation]、创伤性气肿 [possible translation]、层状组织气肿、细胞组织气肿、结缔组织气肿、创伤性萎缩性气肿、创伤性细胞组织气肿、创伤性结缔组织气肿、创伤性气肿、慢性外伤性气肿、创伤性阻塞性肺气肿、慢性创伤性阻塞性肺气肿、创伤性阻塞性气肿、创伤性眼睑气肿、创伤性肺气肿、创伤性小叶间气肿、创伤性纵隔肺炎、创伤性老年肺气肿

同义词subcutaneous emphysema、cutaneous emphysema、cellular tissue emphysema、connective tissue emphysema、laminated tissue emphysema、traumatic atrophic emphysema、traumatic connective tissue emphysema、traumatic cellular tissue emphysema、traumatic emphysema

缩写TSE

别名subcutaneousemphysema、皮下气体积聚、皮肤气肿、外伤性气肿、创伤后气肿、外伤后气肿

创伤性皮下气肿，不可归类在他处者的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：X线片或CT扫描显示皮下组织内有气体积聚。
- 临床表现：患者出现典型的握雪感或踏雪感，并伴有皮肤肿胀、捻发音等体征。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 病史：有明确的外伤史（如肋骨骨折、胸壁穿透伤）、手术史（特别是使用二氧化碳充气的腹腔镜手术）或机械通气治疗史。
- 伴随症状：胸部疼痛、呼吸困难、心律不齐等症状。
- 并发症：纵隔气肿、张力性气胸等并发症的存在。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的影像学证据即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 有明确的外伤或手术史。
  - 典型的临床表现（握雪感、捻发音）。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线片：
  - 异常意义：胸部X线正位片显示肺不张，肺尖降至主支气管平面以下；侧位片气体聚积在颈深筋膜下。
- CT扫描：
  - 异常意义：能够清晰显示皮下气肿的存在及其范围大小，有助于评估气肿的严重程度和扩散范围。
临床鉴别检查：
- 听诊：
  - 异常意义：在特定位置可以听到捻发音，这是气体移动产生的声音。
- 触诊：
  - 异常意义：用手轻压患处时可感知到典型的握雪感或踏雪感，有助于诊断皮下气肿。
实验室检测：
- 血液常规：
  - 异常意义：白细胞计数升高可能提示继发感染。
- 细菌培养：
  - 异常意义：对于怀疑由感染引起的皮下气肿，需要进行细菌培养以排除脓毒性并发症。

三、实验室检查的异常意义

影像学检查：
- X线片阳性：直接确诊皮下气肿，显示气体积聚。
- CT扫描阳性：提供更详细的解剖信息，有助于评估气肿的范围和严重程度。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示可能存在继发感染。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞计数升高：提示可能的感染或炎症反应。
- 中性粒细胞比例升高：进一步支持细菌感染的可能性。
细菌培养：
- 阳性结果：明确感染源，指导抗生素治疗。

四、总结

确诊核心依赖于影像学证据（X线片或CT扫描），结合典型的临床表现和病史。
辅助检查包括影像学检查（X线片、CT扫描）、听诊和触诊，有助于全面评估病情。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和感染标志物（如CRP、白细胞计数、细菌培养）。

权威依据：《胸部创伤诊疗指南》、《外科手术并发症处理指南》。