未特指的肝损伤Unspecified Injury of liver

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未特指的肝损伤 (NB91.1Z) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 主要表现为右上腹痛，疼痛可能向肩背部放射（高，70%-90%）。
   • 疼痛程度从轻微到剧烈不等，取决于损伤的程度和范围。

2. 恶心和呕吐：

   • 由于肝脏受损引起的炎症反应或胆汁漏（中，50%-70%）。

3. 乏力：

   • 患者可能出现全身乏力、疲劳感（中，50%-70%）。

4. 黄疸：

   • 胆汁漏或肝细胞损伤时，皮肤、巩膜黄染（低，5%-10%）。

其他可能症状

1. 发热：

   • 可能出现低热或中度发热，提示有感染或炎症反应（低，10%-20%）。

2. 食欲减退：

   • 食欲下降，可能是由于疼痛或全身不适（低，10%-20%）。

3. 腹泻：

   • 偶见腹泻，可能与胆汁漏刺激肠道有关（较少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹膜刺激征：

   • 反跳痛、腹部压痛、肌紧张（高，70%-90%）。
   • 腹腔内积血时移动性浊音可阳性（中，50%-70%）。

2. 腹部膨隆：

   • 腹部膨隆，触诊可发现局部包块（低，10%-30%）。

3. 生命体征异常：

   • 脉搏加快、血压下降，提示活动性出血及休克倾向（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 黄疸：

   • 皮肤、巩膜黄染（低，5%-10%）。

2. 腹水：

   • 大量腹腔内出血或胆汁漏可能导致腹水形成（低，10%-20%）。

3. 局部瘀斑：

   • 体表可见局部瘀斑，提示钝性暴力所致的损伤（较少见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血红蛋白下降：活动性出血时显著（高，80%-90%）。
   • 白细胞计数升高：提示炎症反应（中，50%-70%）。
   • 肝功能指标异常：如ALT、AST升高，胆红素升高（高，80%-90%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：显示肝实质内血肿、裂伤、胆汁外漏（高，80%-90%）。
   • CT扫描：明确损伤部位、范围及并发症（高，80%-90%）。
   • MRI：在某些情况下用于进一步评估（中，50%-70%）。

3. 其他检查：

   • 腹腔穿刺：抽出不凝固血液，提示腹腔内出血（高，80%-90%）。
   • 血管造影：用于诊断活动性出血并进行介入治疗（较少见，5%-10%）。

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注：临床表现因损伤类型、严重程度及个体差异而异。严重的肝损伤可能导致多器官功能障碍和休克，需要紧急处理。