索引词Injury of nerves at ankle or foot level、位于踝或足水平未特指神经的损伤、位于踝或足水平的神经损伤、未特指的踝神经损伤、未特指的足神经损伤、未特指的趾神经损伤
缩写ND15Z
别名脚踝神经损伤、足部神经损伤、下肢末端神经损伤
位于踝或足水平未特指神经的损伤（ND15.Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准：
神经电生理检查阳性：
神经传导速度（NCV）较健侧减慢≥15 m/s 或出现传导阻滞
肌电图（EMG）显示纤颤电位或正锐波（提示失神经支配）
高分辨率MRI神经成像：
显示神经连续性中断、水肿（T2高信号）或占位性压迫（敏感性>85%）
必须条件（确诊依据）：
客观神经功能障碍：
至少两项感觉障碍：触觉/痛觉/温度觉减退（Semmes-Weinstein单丝检测≥4.31）
特定肌群肌力下降（MRC肌力分级≤4级）：踝背屈/跖屈/足内翻/外翻
解剖定位证据：
症状体征严格局限于踝或足部神经支配区（如腓浅神经区/胫神经区）
支持条件（强化诊断）：
典型疼痛特征：
神经病理性疼痛（DN4评分≥4分）：烧灼痛/电击痛/痛觉超敏
自主神经体征：
局部皮肤营养改变（干燥/脱屑）伴汗液分泌减少（碘淀粉试验阳性）
风险暴露史：
创伤后1-3周内发病（急性损伤）或糖尿病/酗酒史（慢性损伤）
二、辅助检查
检查项目树：
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graph TD
A[初步评估] --> B(神经电生理检查)
A --> C(影像学检查)
B --> B1[神经传导速度NCV]
B --> B2[肌电图EMG]
C --> C1[MRI神经成像]
C --> C2[超声动态检查]
C --> C3[X线骨结构评估]
A --> D(感觉功能定量检测)
D --> D1[Semmes-Weinstein单丝测试]
D --> D2[两点辨别觉]
A --> E(自主神经功能评估)
E --> E1[碘淀粉发汗试验]
E --> E2[红外热成像]