未特指的心脏起搏器或植入式心脏复律除颤器的并发症Unspecified Pacemaker or implantable cardioverter defibrillator complication
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Pacemaker or implantable cardioverter defibrillator complication、未特指的心脏起搏器或植入式心脏复律除颤器的并发症、起搏器或植入式心脏复律除颤器的并发症
缩写CRT-D-并发症、ICD-并发症、Pacemaker-Complications
别名心脏起搏器并发症、植入式心脏复律除颤器并发症、心脏电子装置并发症
未特指的心脏起搏器或植入式心脏复律除颤器的并发症 (NE82.0Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 疼痛：
- 局部疼痛：手术部位可能出现疼痛，尤其是在囊袋感染或局部炎症的情况下（30%-50%）[1]。
- 胸部不适：患者可能感到胸闷或隐痛，可能由导线刺激或心肌穿孔引起（20%-40%）[2]。
- 心悸和晕厥：
- 心悸：患者可能感觉到心跳不规则，常见于起搏器感知不良或ICD不适当放电（30%-50%）[3]。
- 晕厥：多由起搏器功能异常导致心动过缓或ICD未能及时终止恶性心律失常（5%-15%）[4]。
- 呼吸困难：
- 呼吸急促：膈神经刺激可能导致呃逆或呼吸困难（10%-20%）[5]，若合并心力衰竭则发生率更高。
- 全身症状：
- 发热：囊袋感染或全身性感染时可能出现（5%-15%）[6]。
- 乏力：可能与慢性心律失常或反复电击相关（20%-40%）[7]。
体征（客观检测结果）
- 局部体征：
- 红肿热痛：囊袋感染时局部红肿、压痛（30%-50%）[1]，伴渗液提示感染进展。
- 皮肤破损：囊袋侵蚀导致装置外露（1%-5%）[8]，多见于营养不良或装置过大患者。
- 心电图异常：
- 心律失常：包括起搏器介导性心动过速、感知不良或输出阻滞（50%-70%）[9]。
- 起搏信号异常：可通过程控发现阈值升高或阻抗变化（40%-60%）[10]。
- 导线相关问题：
- 导线脱位：急性期（术后1周内）发生率1%-3%，晚期脱位罕见[11]。
- 穿孔：心肌穿孔发生率0.5%-2%，可表现为心包积液或膈肌刺激[12]。
- 电生理异常：
- 不适当电击：ICD误放电年发生率10%-15%，多因房颤或电磁干扰[13]。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：仅见于感染并发症（阳性率：30%-50%）[6]。
- 血培养阳性：全身感染时阳性率10%-20%[14]。
- 影像学检查：
- X光检查：可发现导线断裂（发生率1%-3%）或位置异常（5%-10%）[15]。
- 超声心动图：检测心包积液（穿孔时阳性率>90%）[12]。
- CT/MRI：评估囊袋感染范围或导线与周围组织关系（敏感性>80%）[16]。
- 设备诊断：
- 程控检测：可识别99%的起搏器功能异常和95%的导线问题[17]。
以上信息基于多个权威来源整理而成，具体细节请查阅相关领域权威期刊论文及临床实践指南。如果需要更详细的信息或具体的文献支持，请咨询专业医生或查阅原文献。
