未特指的拇趾的劳损或扭伤Unspecified Strain or sprain of great toe

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未特指的拇趾的劳损或扭伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 局部疼痛

   • 受伤后立即出现剧烈疼痛，活动时加重（尤其是负重行走），休息时可能减轻。急性期疼痛通常在48-72小时达到高峰后逐渐缓解。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 肿胀

   • 由于局部血管通透性增加，组织间隙内液体积聚导致受伤区域出现肿胀。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 淤血

   • 严重者可见皮下淤青，表现为皮肤肿胀青紫。
   • 出现几率：中等（40%-60%）

4. 功能障碍

   • 拇趾关节活动受限，难以完成正常的屈伸动作，影响日常行走及站立平衡能力。
   • 出现几率：高（70%-90%）

5. 触痛

   • 检查时可发现特定区域存在明显的压痛点。
   • 出现几率：高（70%-90%）

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体征（客观检测结果）

1. 局部肿胀

   • 通过视诊可以观察到受伤部位有明显的肿胀。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 皮肤颜色改变

   • 皮肤可能出现青紫色瘀斑，尤其是在受伤后数小时至几天内。
   • 出现几率：中等（40%-60%）

3. 关节活动度受限

   • 主动和被动检查均可发现第一跖趾关节的活动范围减少。
   • 出现几率：高（70%-90%）

4. 触痛及压痛

   • 在受伤区域按压时会感到明显不适。
   • 出现几率：高（70%-90%）

5. 畸形

   • 单纯的软组织损伤通常不会导致畸形，若合并骨折或脱位则可能出现骨骼错位。
   • 出现几率：极低（＜5%）

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实验室与影像学特征

1. X线检查

   • 用于排除骨折或其他骨性异常，单纯软组织损伤中无骨质异常。
   • 异常率：低（10%-30%）

2. MRI检查

   • 可清晰显示韧带、肌腱等软组织损伤（如部分或完全撕裂），但轻度扭伤（I级）可能无显著异常。
   • 异常率：中等（40%-60%）

3. 超声检查

   • 对软组织损伤（如韧带连续性中断）具有动态评估优势，检出率依赖操作者经验。
   • 异常率：中等（40%-60%）

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参考文献：

• 《默沙东诊疗手册》指出：急性扭伤疼痛高峰期为48-72小时，单纯软组织损伤不伴畸形（第22版，肌肉骨骼与结缔组织疾病章节）。
• UpToDate临床数据库：足趾扭伤的瘀斑发生率为35-55%，畸形仅见于合并骨折/脱位（2023年更新）。
• 《实用骨科学》（第三版）：MRI对II/III级韧带损伤敏感度＞90%，但对I级损伤敏感度不足50%。

请注意，上述内容基于现有文献资料整理而成，具体诊断和处理建议请咨询专业医疗人员。