mermaid
graph TD
A[辅助检查] --> B[基础评估]
A --> C[影像学检查]
A --> D[感染监测]
B --> B1[视诊：皮肤破损形态]
B --> B2[触诊：压痛范围]
B --> B3[关节活动度测试]
C --> C1[X线平片：排除骨折]
C --> C2[超声：评估血肿/异物]
D --> D1[伤口分泌物培养]
D --> D2[血常规：WBC计数]
判断逻辑：
基础评估优先：
视诊确定损伤深度（表皮剥脱=浅表性）
触诊压痛范围≤2cm²支持局限性损伤
关节被动活动正常可排除肌腱损伤
影像学阶梯式应用：
仅当存在以下情况时启动：
局部肿胀与疼痛程度不匹配
创伤机制涉及高能量撞击（如重物砸伤）
X线为首选（灵敏度98%骨折检出）
超声用于评估可疑皮下血肿（>1cm）或异物
感染监测指征：
伤口污染风险高（泥土、金属异物）
48小时后疼痛/红肿加剧
体温>37.5℃或脓性渗出物
三、实验室检查的异常意义
全血细胞计数（CBC）：
WBC >10×10⁹/L：提示继发感染（阳性预测值85%）
处理建议：立即伤口清创+抗生素覆盖（如头孢唑林）
伤口分泌物培养：
金黄色葡萄球菌/链球菌阳性：确诊细菌感染
处理建议：根据药敏调整抗生素，清创每日1次
炎症标志物（选做）：
CRP >10 mg/L：提示持续炎症反应
处理建议：延长观察期至72小时，评估深部组织受累
四、诊断流程总结
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graph LR
E[创伤病史] --> F{符合必须条件？}
F -- 是 --> G[基础评估]
F -- 否 --> H[影像学排查骨折]
G --> I{支持条件满足≥2项？}
I -- 是 --> J[确诊浅表损伤]
I -- 否 --> K[超声/分泌物培养]
J --> L[局部处理+随访]
K --> M{发现深部损伤？}
M -- 是 --> N[转诊手外科]
M -- 否 --> J