未特指的腕或手的创伤性切断Unspecified Traumatic amputation of wrist or hand

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未特指的腕或手的创伤性切断的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性剧烈疼痛：
   • 受伤瞬间即刻出现剧烈锐痛，可伴随烧灼感（尤其伴神经损伤时）（90%-100%）。
2. 出血：
   • 伤口处可见鲜红色（动脉性）或暗红色（静脉性）血液流出，出血量因血管损伤程度而异，可能表现为渗血或喷射状出血（80%-100%）。
3. 功能障碍：
   • 患者主诉受伤侧腕或手部无法完成抓握、捏持等动作（90%-100%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 手指或手掌区域出现麻木、刺痛或感觉减退（30%-50%），提示神经损伤。
2. 休克症状：
   • 严重出血患者可能出现面色苍白、冷汗、心动过速、脉压减小等低血容量性休克表现（5%-15%）。
3. 全身不适：
   • 头晕、恶心等非特异性症状，多由疼痛和应激反应引发（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 开放性伤口：
   • 腕或手部可见开放性伤口，断端组织暴露，创缘不规则（100%）。
2. 组织缺损：
   • 皮肤、肌肉、肌腱或骨骼的部分或完全缺失（100%）。
3. 局部肿胀：
   • 伤口周围因炎症反应和出血出现肿胀，伴皮温升高（70%-90%）。
4. 活动受限：
   • 手指或腕关节主动及被动活动受限，与结构破坏或疼痛相关（90%-100%）。

非典型体征

1. 神经损伤迹象：
   • 针刺觉测试显示感觉缺失，肌力测试提示运动神经损伤（20%-40%）。
2. 血管损伤迹象：
   • 远端手指苍白、皮温降低、毛细血管充盈时间＞2秒（20%-30%）。
3. 骨折征象：
   • X线检查可见掌骨或腕骨骨折（20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 骨折或异物残留：用于评估骨骼损伤及异物（异常率：约20%-30%）。
2. 超声检查：
   • 血管损伤评估：检测深部血管破裂或血栓（阳性率：约30%-50%）。
3. CT扫描：
   • 复杂损伤评估：三维重建显示骨骼、关节及软组织损伤（异常率：约40%-60%）。
4. MRI检查：
   • 软组织损伤评估：高分辨率显示肌腱、韧带及神经损伤（阳性率：约50%-70%）。

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注：上述内容基于现有文献资料整理而成，旨在提供对未特指的腕或手的创伤性切断的基本理解。具体病例的诊断与处理请遵循专业医疗人员指导。对于免疫抑制患者或合并其他系统性疾病的情况，临床表现可能有所不同，需综合评估。