腕或手浅层部分皮层烧伤Burn of wrist or hand, superficial partial thickness burn

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND95.1

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索引词Burn of wrist or hand, superficial partial thickness burn、腕或手浅层部分皮层烧伤、腕或手浅二度烧伤

同义词Burn of wrist or hand, superficial second degree

缩写浅二度烧伤、浅Ⅱ度烧伤

别名腕部浅二度烧伤、手部浅二度烧伤、手腕浅层烧伤、手掌浅层烧伤、手指浅层烧伤、腕和手浅表性烧伤、腕或手水疱性烧伤

腕或手浅层部分皮层烧伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：局部红肿明显，伴有疼痛感，并形成大小不一的水疱。
- 病理学检查：皮肤活检显示表皮全层及真皮乳头层受损，但未波及深层真皮。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 剧烈疼痛：患者常诉说强烈的烧灼感和痛觉敏感。
  - 局部红肿：烧伤部位出现明显的红斑，并伴有水肿现象。
  - 水疱形成：受损皮肤表面可见大小不等的水疱，内容物为清澈或淡黄色液体。
  - 感觉异常：部分患者可能感觉到局部麻木或刺痛感。
  - 功能受限：由于疼痛和肿胀，手腕或手指的活动可能受到限制。
- 病因史：
  - 有明确的热源性伤害（如接触高温物体、液体或蒸汽）。
  - 化学物质暴露（如强酸、强碱等腐蚀性化学品）。
  - 电击或辐射损伤。
  - 摩擦或压力造成的创伤。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（红肿+疼痛+水疱）。
  - 有明确的致伤因素（如热源性伤害、化学物质暴露等）。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：排除骨折或其他骨骼损伤。通常无明显异常发现，阴性率约为90%-95%。
- 超声检查：
  - 异常意义：评估软组织损伤程度，如水肿和血肿。异常率约为30%-40%。
细菌培养：
- 异常意义：如果怀疑继发感染，进行细菌培养。阳性率约为10%-20%，常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌和链球菌。
病理学检查：
- 活检：
  - 异常意义：在少数情况下，为了明确诊断，可进行皮肤活检。病理学表现为表皮全层及真皮乳头层受损，但未波及深层真皮。异常率约100%。

细菌培养：
- 阳性结果：提示继发感染，常见致病菌包括金黄色葡萄球菌和链球菌。阳性率约为10%-20%。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：轻度升高（<10 mg/L），提示局部炎症反应。
- 血沉（ESR）：轻度升高（<20 mm/h），非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血液检查：
- 白细胞计数：轻度升高（10,000-12,000/μL），提示局部炎症反应。
- 中性粒细胞比例：轻度升高（60%-70%），提示细菌感染可能。
生化检查：
- 电解质：正常范围，除非大面积烧伤导致体液丢失。
- 肝肾功能：通常正常，除非伴有其他系统损伤或并发症。
尿常规：
- 尿蛋白：阴性或微量，除非伴有肾功能损害。
- 尿潜血：阴性，除非伴有其他系统损伤。

权威依据：正保医学教育网《皮肤烧伤临床分度及表现特点》、无忧考网《中医助理医师外科学辅导:烧伤的概述及病因》、中国政府网《烧伤与自救》等相关资料。