酒精戒断，无并发症Alcohol withdrawal, uncomplicated

更新时间：2025-05-27 22:55:14

酒精戒断，无并发症的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

酒精戒断，无并发症（ICD-11编码：6C40.40）属于精神、行为或神经发育障碍中物质使用所致障碍的一个子类目。它特指在长期大量饮酒后突然停止或显著减少饮酒量时出现的一系列生理和心理症状，但这些症状不包括知觉异常（如幻觉）或抽搐。

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病因学特征

1. 酒精依赖性：

   • 个体对酒精产生生理上的依赖，当酒精摄入被中断或显著减少时，中枢神经系统失去酒精抑制作用而进入过度兴奋状态。
   • 长期饮酒导致大脑内γ-氨基丁酸（GABA）受体下调以及N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体上调，形成耐受性和依赖性；一旦停饮，这种平衡被打破引发戒断症状。

2. 触发因素：

   • 主要发生在具有酒精滥用史的人群中，在因健康原因或其他社会因素被迫终止饮酒的情况下尤为常见。
   • 戒断过程通常开始于末次饮酒后的6至36小时内，并可能持续数日至两周不等。

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病理机制

1. 神经递质系统失衡：

   • GABA能抑制系统的功能减弱与谷氨酸介导的兴奋性增强共同作用下，导致神经元过度活跃，表现为焦虑、烦躁不安等症状。
   • 自主神经系统激活增加，引起心率加快、血压升高、出汗等自主神经功能亢进表现。

2. 躯体症状表现：

   • 除了上述的精神症状外，还可能出现手抖、恶心呕吐、失眠甚至短暂意识模糊等非特异性躯体不适。
   • 重要的是，此类别排除了严重并发症如震颤谵妄（delirium tremens, DTs）、癫痫发作以及感知障碍等更为复杂的临床表现。

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临床表现

1. 主要症状：

   • 情绪不稳定：易激惹、焦虑、抑郁情绪。
   • 自主神经功能亢进：心悸、出汗增多、体温轻微升高。
   • 睡眠障碍：入睡困难、浅睡眠、早醒。
   • 轻度认知功能障碍：注意力难以集中、记忆力减退。

2. 辅助诊断依据：

   • 详细的病史采集，了解患者饮酒习惯及其变化情况。
   • 体格检查结合实验室检测（如血常规、肝肾功能测试）以评估整体健康状况并排除其他潜在疾病。
   • 心理评估工具可用于量化焦虑水平及其他相关心理健康问题。

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参考文献：

• ：提供了关于酒精戒断综合征的全面概述及其管理策略。
• ：对于酒精戒断综合征的临床表现进行了详细描述，并强调了其诊断标准。

请注意，以上内容基于现有可获得的权威资料整理而成，旨在提供一个全面而准确的理解框架。