未特指的酒精戒断Unspecified Alcohol withdrawal

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指的酒精戒断的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的酒精戒断（Unspecified Alcohol Withdrawal）是指在长期大量饮酒后，当个体突然停止或减少酒精摄入时出现的一系列症状。这些症状没有明确归类为特定类型的酒精戒断综合征（如酒精戒断伴抽搐、震颤性谵妄等）。未特指的酒精戒断通常包括自主神经功能亢进、震颤、恶心、呕吐、失眠、焦虑等症状，但不包含严重的并发症（如癫痫发作或震颤性谵妄）。

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病因学特征

1. 酒精依赖：

• 酒精依赖是导致未特指的酒精戒断的核心因素。长期大量饮酒会导致中枢神经系统对酒精产生生理和心理依赖。当酒精摄入突然中断或减少时，神经系统因失去酒精的抑制作用而出现功能代偿失调。

2. 长期饮酒与神经递质失衡：

• 长期大量饮酒会改变中枢神经系统的神经递质平衡，尤其是增强抑制性神经递质GABA的活性，同时抑制兴奋性神经递质谷氨酸。当酒精摄入骤停时，GABA活性急剧下降，而谷氨酸系统过度激活，导致自主神经系统亢进及戒断症状。

3. 心理因素：

• 心理依赖可加重戒断反应。患者对酒精的强烈渴求与情绪障碍（如焦虑、抑郁）形成恶性循环，进一步加剧生理性戒断症状。

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病理机制

1. 自主神经系统失调：

• 酒精的突然撤除使交感神经活动代偿性增强，表现为心动过速、血压升高、出汗及震颤。

2. 神经递质失衡：

• GABA能系统抑制减弱与谷氨酸能系统兴奋增强共同导致神经元过度激活，引发焦虑、激越等中枢神经系统症状。

3. 神经元适应性改变：

• 长期饮酒导致神经元对酒精的适应性调节（如NMDA受体上调）。戒断时神经元因失去抑制作用而出现过度兴奋，甚至可逆性损伤（如海马区）。

4. 内分泌系统紊乱：

• 戒断应激引发下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）激活，皮质醇和肾上腺素分泌增加，加剧生理及情绪症状。

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临床表现

1. 症状特征：

• 自主神经功能亢进：心动过速（>100次/分）、血压升高、出汗。
• 震颤：手部细微震颤，可扩展至全身。
• 消化系统症状：恶心、呕吐。
• 睡眠障碍：入睡困难或睡眠维持障碍。
• 情绪及行为异常：焦虑、易激惹、坐立不安。
• 认知功能影响：注意力不集中、短期记忆力下降。

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参考文献：《中国精神疾病分类与诊断标准》、《国际疾病分类第十一版》（ICD-11）。