酒精戒断伴知觉异常Alcohol withdrawal with perceptual disturbances

更新时间：2025-10-09 15:50:52

酒精戒断伴知觉异常的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

酒精戒断伴知觉异常（ICD-11编码：6C40.41）是指在长期酗酒者突然停止饮酒或显著减少饮酒量后，出现的一种以知觉异常为主要表现的精神状态。这些知觉异常包括幻视、幻触或错觉等现象，但患者仍能保持基本的现实检验能力，且无意识障碍和谵妄症状。此类情况通常发生在酒精依赖患者戒酒后的24至72小时内，并可能持续数天。

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病因学特征

1. 神经适应机制失衡：

• 长期大量饮酒会导致中枢神经系统对酒精产生依赖性适应，即通过上调GABA受体活性及下调NMDA受体功能来抵消酒精的抑制作用。一旦停止摄入酒精，这种平衡被打破，导致γ-氨基丁酸（GABA）系统抑制作用减弱，同时谷氨酸系统兴奋性增强，从而引发一系列精神症状。

2. 生化因素：

• 乙醇代谢产物如乙醛等物质可影响大脑内多种神经递质系统的功能，包括多巴胺、5-羟色胺以及去甲肾上腺素水平的变化。当酒精供应中断时，这些递质浓度波动会加剧情绪不稳定及感知障碍的发生概率。

3. 生理诱因：

• 遗传易感性：某些个体可能因遗传背景而更容易发展出酒精使用障碍及其相关并发症。
• 环境压力：生活事件的压力、社会支持缺乏等因素也可能促进酒精滥用行为的发展，进而增加戒断过程中出现复杂症状的风险。

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病理机制

1. 脑部结构变化：

• 慢性酒精暴露可引起海马区、前额叶皮层及其他关键脑区体积缩小，造成认知功能下降；此外，还可能导致边缘系统功能失调，使得情绪调节能力受损。

2. 神经网络紊乱：

• 大量饮酒期间形成的特定神经通路模式，在戒断阶段由于失去外部刺激物（酒精）的支持而变得不稳定，容易诱发异常电活动模式，表现为各种感觉或认知扭曲现象。

3. 知觉异常的具体形式：

• 幻视：视觉系统受到干扰，患者可能会看到不存在的事物或光影。
• 错觉：对外界信息处理错误，比如将普通声音误解为威胁性言语。
• 幻触：皮肤或其他身体部位感觉到不存在的触碰感。

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临床表现

1. 症状特征：

• 感知障碍：最显著的特点是存在不同程度的幻觉或错觉体验，但患者能够意识到这些感受并非真实存在。
• 情绪波动：焦虑、烦躁不安、恐惧感增强等情感反应较为常见。
• 自主神经系统亢进：出汗、心率加快、血压升高及手颤等症状亦可观察到。

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参考文献：、等可靠医学资源。