神经性厌食伴显著低体重，限制型Anorexia Nervosa with significantly low body weight, restricting pattern

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6B80.00

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索引词Anorexia Nervosa with significantly low body weight, restricting pattern、神经性厌食伴显著低体重，限制型

缩写AN-RL、限制型厌食症

别名限食型厌食症、单纯限制型厌食症、低体重限制型厌食症、非暴食清除型厌食症

神经性厌食伴显著低体重，限制型的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- BMI显著低于正常范围：成人BMI < 17 kg/m²；青少年BMI低于相应年龄性别百分位数。
- 对体重和体型的极度关注：患者表现出对自身体重和体型的强烈担忧，即使在明显消瘦的情况下仍认为自己过胖。
- 极端节食行为：通过严格限制食物摄入来减轻体重并维持低体重。
- 没有暴食或清除行为：患者没有暴食或清除行为（如催吐、使用泻药等）。
支持条件（临床与心理社会依据）：
- 情绪和心理症状：抑郁、焦虑、社交退缩等情绪障碍。
- 过度运动：为了进一步减轻体重，患者可能会进行过度的体育锻炼。
- 营养不良的体征：皮肤干燥、毛发稀疏、指甲脆弱。
- 内分泌失调：女性患者可能出现闭经，甲状腺功能减退（TSH升高，T3、T4降低）。
- 心血管系统异常：心律失常（如QT间期延长），低血压。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目即可确诊。
- 若无明确BMI数据，需同时满足以下两项：
  - 对体重和体型的极度关注。
  - 极端节食行为。

影像学检查：
- 骨密度检测：
  - 异常意义：骨密度降低（骨质疏松），提示长期营养不良。
- 脑部MRI：
  - 异常意义：脑萎缩，特别是在长期严重营养不良的情况下，可观察到大脑特定区域的体积减少。
临床鉴别检查：
- 心电图（ECG）：
  - 异常意义：心律失常（如QT间期延长）、心动过缓，提示心脏功能受损。
- 腹部超声：
  - 异常意义：胃轻瘫或其他消化系统异常，排除其他器质性疾病。
心理评估：
- 进食障碍问卷：
  - 判断逻辑：评估患者的饮食行为、对体重和体型的关注程度以及情绪状态。
- 抑郁症和焦虑症量表：
  - 判断逻辑：评估患者的情绪状态，帮助识别伴随的情绪障碍。

血液检查：
- 血红蛋白和红细胞计数：
  - 异常意义：贫血（血红蛋白 < 12 g/dL），提示营养不良。
- 电解质水平：
  - 异常意义：低钾血症（血钾 < 3.5 mmol/L）、低钠血症（血钠 < 135 mmol/L），提示电解质紊乱。
- 肝功能指标：
  - 异常意义：肝酶（ALT、AST）可能轻度升高，提示肝脏功能受损。
内分泌检查：
- 性激素水平：
  - 异常意义：雌二醇（女性）< 20 pg/mL，睾酮（男性）< 300 ng/dL，提示性腺功能减退。
- 甲状腺功能：
  - 异常意义：TSH > 4.0 mIU/L，T3 < 0.8 ng/mL，T4 < 5.0 μg/dL，提示甲状腺功能减退。
- 生长激素：
  - 异常意义：IGF-1水平降低，提示生长激素分泌不足。
营养指标：
- 白蛋白：
  - 异常意义：白蛋白 < 3.5 g/dL，提示蛋白质营养不良。
- 铁代谢指标：
  - 异常意义：铁蛋白 < 12 μg/L，转铁蛋白饱和度 < 15%，提示铁缺乏。
心肌标志物：
- BNP/NT-proBNP：
  - 异常意义：BNP > 100 pg/mL，NT-proBNP > 300 pg/mL，提示心脏功能受损。

权威依据：

请注意，以上信息基于当前医学理解整理而成，具体情况请咨询专业医生。