神经性厌食伴显著低体重，限制型Anorexia Nervosa with significantly low body weight, restricting pattern

更新时间：2025-10-09 15:50:52

神经性厌食伴显著低体重，限制型的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

神经性厌食伴显著低体重，限制型是一种进食障碍，属于精神、行为或神经发育障碍的一种。该类目下的患者通过严格限制食物摄入或单独禁食，或者结合增加能量消耗（如过度运动）来诱导和维持显著低于正常标准的低体重。这类患者没有暴食或清除行为（如催吐、使用泻药等）。根据ICD-11分类，其编码为6B80.00。

---

病因学特征

1. 心理社会因素：

• 对体型和体重的极度关注：患者通常表现出对“瘦”体形的强烈追求，并且对自身体重增加抱有强烈的恐惧感。
• 完美主义倾向：患者可能具有完美主义人格特质，这使他们对自己的饮食和体重控制变得异常严格。
• 家庭环境：在某些情况下，家庭关系紧张或父母对子女体重/外形的过度关注也可能成为诱发因素之一。
• 文化因素：现代社会中普遍存在的“以瘦为美”的审美观念也是导致此类疾病发生的重要外部诱因。

2. 生物学因素：

• 遗传易感性：尽管具体基因尚未完全明确，但研究表明，遗传因素在神经性厌食症发病中起重要作用（一级亲属患病风险显著增高）。
• 脑部结构与功能变化：神经影像学研究显示，患者涉及食欲调节、奖赏系统和体像认知的脑区（如岛叶、前额叶皮层）可能出现功能异常。
• 内分泌功能异常：长期营养不良可导致下丘脑-垂体-性腺轴抑制（如低雌激素水平）、甲状腺功能减退（低T3综合征）等激素紊乱。

---

病理机制

1. 代谢适应：

• 患者长期处于能量负平衡状态，引发基础代谢率降低、心动过缓、体温调节障碍等适应性改变。

2. 心理认知扭曲：

• 患者存在体像认知障碍，即使处于严重低体重状态，仍持续认为自己“超重”或特定身体部位“肥胖”。

3. 内分泌系统紊乱：

• 下丘脑-垂体-性腺轴抑制导致闭经（女性）或性欲减退（男性），生长激素抵抗和皮质醇水平升高进一步加剧代谢异常。

---

临床表现

1. 生理症状：

• 显著低体重（成人BMI通常<17 kg/m²；儿童青少年体重/身高低于预期值≥15%或对应年龄性别百分位数≤5%）。
• 多系统并发症：心血管系统（窦性心动过缓、QT间期延长）、胃肠道系统（胃排空延迟）、骨骼系统（骨质疏松）、生殖系统（原发性或继发性闭经）等。
• 皮肤干燥、胎毛增多（lanugo hair）、指甲脆弱、外周水肿等营养不良体征。

2. 心理行为特征：

• 强迫性饮食限制行为（如精确计算热量、将食物分切成极小块）。
• 对体重增加的病态恐惧，伴随对自身体型的扭曲认知。
• 常共病焦虑障碍、强迫症或抑郁情绪，但拒绝承认疾病严重性。

---

参考文献：

• 精神病学教科书
• 进食障碍研究期刊
• 内分泌学专著

请注意，以上信息基于当前医学理解整理而成，具体情况请咨询专业医生。