未特指的神经性厌食伴显著低体重Unspecified Anorexia Nervosa with significantly low body weight

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指的神经性厌食伴显著低体重的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的神经性厌食伴显著低体重是一种严重的进食障碍，属于精神、行为或神经发育障碍中的一种。其特征为个体对自身体重和体型有极度恐惧，并通过过度节食等手段刻意限制食物摄入，导致显著低于正常范围的体重。具体来说，成人患者的BMI通常低于18.5 kg/m²，而儿童和青少年则处于相应年龄的BMI第五百分位数以下。患者通常表现出体像认知障碍，即尽管实际已非常消瘦，但仍认为自己过胖。此外，他们还可能经历情绪不稳定、抑郁心境以及社交退缩等症状。

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病因学特征

1. 生物学因素：

• 遗传倾向：神经性厌食具有家族聚集性，在女性亲属中的发病率相对较高，表明遗传因素在该病的发生中起着重要作用。
• 内分泌失衡：包括下丘脑-垂体-甲状腺轴功能异常（如血清T3、T4水平降低）、生殖激素紊乱（月经失调或闭经）等，这些变化可能导致食欲减退及其他相关症状出现。
• 神经递质失衡：研究表明，低体重神经性厌食患者脑脊液中5-HT（5-羟色胺）代谢产物显著低于健康对照，5-HT的摄取和更新也减少，同时突触后5-HT受体敏感性降低，导致5-HT活性降低。

2. 心理社会因素：

• 性格特质：追求完美主义、控制欲强、自我评价低下的个体更容易患上此类疾病。这些人往往希望通过极端方式改变外观以获得认可。
• 家庭环境：父母过度关注孩子的外表形象或者施加过高期望压力，亦或是家庭关系紧张等因素也可能促使青少年发展出不健康的饮食习惯。
• 社会文化影响：现代媒体广泛传播瘦身理想化形象，特别是针对年轻女性群体，这种社会文化氛围加剧了人们对自己身材不满的情绪，从而增加了患病风险。

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病理机制

1. 神经内分泌系统改变：

• 未特指的神经性厌食患者常伴有下丘脑功能障碍，表现为饥饿感减弱、代谢率下降、体温调节异常等现象。长期营养不良还会引起多种激素分泌失衡，进一步加重病情。

2. 心理行为模式：

• 为了达到所谓的“理想”体重目标，患者会采取各种方法严格控制饮食甚至禁食，同时可能伴随强迫性的运动行为。这种持续的行为模式不仅损害身体健康，也会造成严重的心理健康问题，比如焦虑症、抑郁症等。

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临床表现

1. 生理症状：

• 显著体重下降（BMI < 18.5 kg/m²）
• 女性患者可能出现停经
• 皮肤干燥、毛发脱落、指甲脆弱
• 体温偏低、心动过缓

2. 心理症状：

• 对体重增加有强烈恐惧
• 存在严重体像障碍
• 避免参加需要暴露身体的社会活动
• 可能伴有抑郁情绪或自杀念头

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请注意，以上信息基于当前可获取的专业资料整理而成，旨在提供一个全面了解未特指的神经性厌食伴显著低体重的基础框架。对于具体的诊断与治疗方案，请咨询专业医疗人员。