神经性厌食伴显著低体重，限制型Anorexia Nervosa with significantly low body weight, restricting pattern

更新时间：2025-06-18 12:19:14

神经性厌食伴显著低体重，限制型（6B80.00）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

核心症状

1. 体重控制的强迫性行为

   • 持续限制热量摄入，严格避免高热量食物（如拒绝碳水化合物或脂肪）（高，85%-95%）
   • 过度关注食物热量计算，甚至精确到每餐的卡路里数（高，90%-98%）
   • 通过增加运动量（如每天数小时高强度锻炼）消耗摄入的热量（常见，70%-85%）

2. 体像认知障碍

   • 尽管BMI已显著低于正常范围（如成人BMI <17 kg/m²），仍强烈认为自己“过胖”（极高，95%-100%）
   • 对特定身体部位（如腹部、大腿）的体形过度敏感（常见，80%-90%）

3. 情绪与社交回避

   • 因进食焦虑而拒绝社交聚餐（高，75%-90%）
   • 伴随抑郁情绪或情感淡漠（常见，60%-80%）

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体征（客观检测结果）

生理体征

1. 体重与代谢异常

   • BMI显著低于年龄和性别匹配的正常范围（成人BMI <17 kg/m²）（诊断必需，100%）
   • 心动过缓（静息心率<50次/分）（高，70-85%）
   • 低血压（收缩压<90 mmHg）（常见，50%-70%）

2. 营养不良表现

   • 皮肤干燥、毛发细软易断（高，80%-95%）
   • 手足末梢发绀或水肿（低蛋白血症所致）（较少见，20%-40%）
   • 女性闭经（连续3个月以上无月经）（高，90%-100%）

3. 内分泌紊乱

   • 甲状腺功能减退（TSH升高，T3/T4降低）（常见，50%-70%）
   • 低血糖症（随机血糖<3.9 mmol/L）（较少见，15%-30%）

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实验室与影像学特征

1. 实验室异常

   • 电解质紊乱：低钾血症（K+ <3.5 mmol/L）（常见，40%-60%）、低磷血症（罕见，5%-10%）
   • 血液学改变：贫血（Hb <12 g/dL）（常见，30%-50%）、白细胞减少（WBC <4×10⁹/L）（较少见，20%-35%）
   • 肝功能异常：转氨酶轻度升高（ALT/AST <2倍上限）（较少见，15%-25%）

2. 影像学表现

   • 骨密度降低（DXA检测显示Z值≤-2.0）：因雌激素缺乏和营养不良导致（高，60%-80%）
   • 胃排空延迟（钡餐或胃电图显示）：饥饿状态下胃肠道动力下降（较少见，20%-40%）

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注：

• 症状与体征的严重程度与病程相关，长期未治疗者可能出现不可逆器官损害（如骨质疏松、心肌萎缩）。
• 青少年患者可能合并生长发育停滞（身高增长低于预期百分位数）（发生率：30%-50%）。

参考文献：

• American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.)
• Herpertz-Dahlmann B. (2015). Adolescent Eating Disorders: Definitions, Symptomatology, Epidemiology and Comorbidity. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am.
• Misra M. (2008). Endocrine complications of anorexia nervosa. J Clin Endocrinol Metab.