未特指的神经性厌食伴显著低体重Unspecified Anorexia Nervosa with significantly low body weight

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的神经性厌食伴显著低体重的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 对体重增加的强烈恐惧：

• 患者对体重增加有强烈的恐惧感，即使已经明显消瘦（90%-95%）。

2. 对食物和体重的过度关注：

• 持续计算卡路里、避免社交场合中的饮食活动（80%-90%）。

3. 严重体像障碍：

• 即使体重过低，仍认为自己过胖（85%-95%）。

4. 抑郁情绪：

• 患者可能伴有抑郁情绪，表现为情绪低落、兴趣减退（60%-70%）。

5. 焦虑和强迫行为：

• 出现焦虑症状，如过度担忧体重和体型，以及强迫性的运动行为（50%-60%）。

其他可能症状

1. 社交退缩：

• 避免参加需要暴露身体的社会活动（30%-40%）。

2. 自杀念头：

• 可能出现自杀念头或自伤行为（10%-20%）。

3. 认知功能下降：

• 注意力不集中、记忆力减退（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 显著体重下降：

• BMI < 18.5 kg/m²（成人）或低于相应年龄的BMI第五百分位数（儿童和青少年）（95%-100%）。

2. 皮肤干燥：

• 皮肤失去弹性，变得干燥、粗糙（80%-90%）。

3. 毛发脱落：

• 头发稀疏、脱发（70%-80%）。

4. 指甲脆弱：

• 指甲变薄、易碎（60%-70%）。

5. 体温偏低：

• 体温低于正常范围（如口腔温度<36.5°C）（50%-60%）。

6. 心动过缓：

• 心率降低，常低于60次/分钟（40%-50%）。

7. 停经：

• 女性患者可能出现停经（70%-80%）。

非典型体征

1. 黄疸：

• 由于肝脏功能受损，可能出现轻度黄疸（10%-20%）。

2. 水肿：

• 营养不良导致的低蛋白血症，可能出现轻度水肿（10%-20%）。

3. 肌肉萎缩：

• 长期营养不良导致肌肉量减少（20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 低钾血症：血钾水平降低（检出率：约50%-60%）。
• 低钠血症：血钠水平降低（检出率：约30%-40%）。
• 低白蛋白血症：血清白蛋白水平降低（检出率：约50%-60%）。
• 贫血：红细胞计数和血红蛋白水平降低（检出率：约40%-50%）。

2. 内分泌检查：

• 甲状腺功能异常：T3水平降低，T4正常或轻度降低，TSH正常或轻度降低（检出率：约40%-50%）。
• 性激素水平下降：雌激素、孕酮水平降低（女性患者）（检出率：约60%-70%）。

3. 心电图（ECG）：

• 窦性心动过缓：心率低于60次/分钟（检出率：约40%-50%）。
• QT间期延长：QT间期延长，提示心脏复极化异常（检出率：约20%-30%）。

4. 影像学检查：

• 脑部MRI：部分患者可能显示大脑皮层萎缩（检出率：约20%-30%）。
• 骨密度检查：骨密度降低，提示骨质疏松（检出率：约40%-50%）。

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注：临床表现因个体差异而异，上述数据基于当前医学研究和文献整理而成。具体诊断和治疗方案应由专业医疗人员根据患者的具体情况制定。