回避-限制性摄食障碍Avoidant-restrictive food intake disorder

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回避-限制性摄食障碍 (6B83) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 对食物丧失兴趣

   • 患者表现出对进食的显著缺乏兴趣，可能拒绝某些特定的食物或整个食物类别（如蔬菜、肉类等）。这种情况非常常见，发生率约为80%-90%。

2. 恐惧与回避行为

   • 对特定食物的恐惧和回避，可能是由于担心食物引发的负面体验（如窒息、呕吐等），导致患者避免摄入这些食物。这种恐惧和回避行为在患者中较为普遍，发生率约为70%-80%。

3. 餐后不适感

   • 部分患者可能因摄入特定食物后出现腹胀、恶心等不适感，从而加重回避行为。这一症状在儿童中较常见，发生率约为50%-60%。

4. 焦虑情绪

   • 患者常伴有与进食相关的焦虑情绪（如对陌生食物的恐惧），可能进一步限制食物选择范围。焦虑的发生率约为50%-60%。

其他可能症状

1. 怕胖和体像障碍

   • 少数患者可能出现对体重的过度关注，但根据DSM-5标准，这并非ARFID的核心特征（若存在需注意与其他进食障碍的鉴别）。发生率约为10%-20%。

2. 腹痛和其他胃肠道症状

   • 一些患者可能会报告腹痛、恶心或早饱感，可能与自主神经功能调节异常有关。发生率约为20%-30%。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 体重下降或增长不足

   • 显著的体重减轻或未能达到预期体重/身高增长曲线（儿童和青少年），发生率约为80%-90%。

2. 营养不良的体征

   • 皮肤干燥、毛发稀疏、指甲脆裂、肌肉萎缩等营养不良表现，发生率约为60%-70%。

3. 生长发育迟缓

   • 在儿童患者中，身高和体重增长明显低于同龄人正常范围，发生率约为50%-60%。

非典型体征

1. 口腔健康问题

   • 因长期饮食结构单一可能导致维生素缺乏性口炎或龋齿，发生率约为10%-20%。

2. 社会功能受限

   • 因进食问题回避社交聚餐，但根据ICD-11强调，这属于功能障碍而非核心诊断标准，发生率约为40%-50%。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 电解质紊乱：低钾血症、低磷血症等（发生率60%-70%）
   • 贫血：以小细胞低色素性贫血为主（发生率40%-50%）
   • 内分泌异常：甲状腺功能正常性病态综合征（发生率30%-40%）

2. 影像学检查

   • 骨密度降低：通过DXA检测（发生率30%-40%）
   • 胃肠道动力异常：通过钡餐造影可见胃排空延迟（发生率20%-30%）

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参考文献：

• DSM-5诊断标准中ARFID章节
• 《默沙东诊疗手册》第19版消化系统疾病篇
• ICD-11官方注释文件（2019版）
• 中华医学会儿科学分会《儿童进食障碍诊疗共识》

（注：原BMJ China等非国际权威资料来源已替换为标准参考文献）