暴食障碍Binge eating disorder
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Binge eating disorder、暴食障碍、暴食性过量进食、单次过量进食、多次过量进食、暴食 [possible translation]、暴食
同义词bingeing、binge overeating、bouts of overeating、episodes of overeating
暴食障碍 (Binge Eating Disorder, BED) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 反复出现的暴食事件：在至少3个月内，每周至少发生一次暴饮暴食事件。每次暴食事件中，个体主观上感到对饮食失去控制，并且进食量明显多于平时或在短时间内摄入大量食物。
- 情绪痛苦：暴食事件后伴有强烈的负面情绪，如羞愧、自责或厌恶等。
- 缺乏补偿行为：与神经性贪食症不同，暴食障碍患者在暴食后并不常规采取诸如自我诱导呕吐、过度运动或滥用泻药等补偿措施来防止体重增加。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 频繁的夜间进食：夜间频繁进食，尤其是在感到无聊或压力大时。
- 食欲亢进：即使不饿也会有强烈的进食欲望。
- 社交回避：因为担心在公共场合进食而避免社交活动。
- 体重关注：对自己的体重和体型有强烈的担忧，自我评价低。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目即可确诊。
- 若部分符合“必须条件”，但同时满足多个“支持条件”，需进一步评估心理社会因素和家族史。
二、辅助检查
- 心理评估：
- 饮食日记：记录每日的饮食情况，包括暴食事件的发生时间、频率、食物种类及数量。
- 情绪评估：使用标准化问卷（如贝克抑郁量表、焦虑量表）评估患者的情绪状态。
- 家庭环境和社会支持系统评估：了解患者的社交网络、家庭关系及应对压力的方式。
- 影像学检查：
- 腹部超声：
- 异常意义：发现脂肪肝、胰腺炎等并发症，提示长期暴食导致的代谢异常。
- 心脏彩超：
- 异常意义：心肌肥厚、心功能异常等，提示心血管系统的损害。
- 临床鉴别检查：
- 与其他进食障碍的鉴别：通过详细的病史采集和临床表现，排除神经性贪食症、神经性厌食症等其他进食障碍。
- 代谢综合征相关检查：评估高血压、高甘油三酯血症、空腹血糖升高等代谢异常。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：明确患者的饮食习惯、生活方式及心理社会因素，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 生化指标：
- 血脂异常：
- 高甘油三酯血症：阳性率约50%-70%。提示长期过量进食导致的脂质代谢紊乱。
- 高胆固醇血症：阳性率约50%-70%。同样提示脂质代谢异常。
- 血糖水平异常：
- 空腹血糖升高：阳性率约30%-50%。提示糖耐量受损或糖尿病前期。
- C反应蛋白（CRP）：
- 轻度升高：阳性率约20%-40%。提示慢性炎症状态。
- 内分泌指标：
- 胰岛素抵抗：
- HOMA-IR指数升高：阳性率约30%-50%。提示胰岛素敏感性下降，可能与肥胖和代谢综合征相关。
- 皮质醇水平：
- 轻度升高：阳性率约20%-40%。提示慢性应激状态。
- 营养状况评估：
- 维生素D水平：
- 低于正常范围：阳性率约30%-50%。提示可能存在营养不良或阳光照射不足。
- 铁蛋白水平：
- 降低：阳性率约20%-40%。提示可能存在缺铁性贫血。
- 血常规：
- 白细胞计数：
- 轻度升高：阳性率约20%-40%。提示慢性炎症状态。
- 红细胞压积：
- 降低：阳性率约20%-40%。提示贫血。
四、总结
- 确诊核心依赖于反复出现的暴食事件、情绪痛苦以及缺乏补偿行为，结合典型症状及心理社会因素。
- 辅助检查以心理评估（饮食日记、情绪评估）、影像学（腹部超声、心脏彩超）为主，评估代谢异常和并发症。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联代谢指标（如血脂、血糖）和炎症标志物（如CRP），并结合营养状况评估。
权威依据：《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）、国际进食障碍协会（AED）指南。