神经性贪食Bulimia Nervosa

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神经性贪食（6B81）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 暴食行为：

   • 反复出现不可控制的暴食发作，患者在短时间内摄入大量食物，远远超过正常饮食量（高，70%-90%）。
   • 暴食时感到无法停止进食或限制食物种类和数量（高，70%-90%）。

2. 代偿行为：

   • 为了防止体重增加，患者常采取自我诱导呕吐、滥用泻药或灌肠剂、剧烈运动等代偿行为（高，70%-90%）。
   • 代偿行为通常在暴食后立即发生，以消除摄入的食物（高，70%-90%）。

3. 对体型和体重的关注：

   • 对自身体型和体重有过度关注，强烈影响自我评价（高，80%-90%）。
   • 即使体重在正常或偏高范围，仍然担心体重增加（高，80%-90%）。

4. 心理困扰：

   • 对暴食模式及其代偿行为感到明显的困扰（高，70%-90%）。
   • 伴随焦虑、抑郁情绪，可能在个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要功能领域造成显著损害（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 社交退缩：
   • 由于羞耻感或恐惧被他人发现，患者可能会避免社交活动（中，40%-60%）。
2. 睡眠障碍：
   • 睡眠质量差，包括失眠或过度嗜睡（中，30%-50%）。
3. 情绪波动：
   • 情绪不稳定，易怒或烦躁（中，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 口腔及牙齿问题：

   • 牙釉质侵蚀、牙龈炎症、唾液腺肿大（腮腺无痛性肿胀）（中，40%-60%）。
   • 自我诱导呕吐导致的喉咙疼痛和声音嘶哑（中，40%-60%）。

2. 胃肠道问题：

   • 胃酸反流、胃炎、食管炎症（中，40%-60%）。
   • 滥用泻药导致的腹泻、腹痛、电解质失衡（低血钾）（中，30%-50%）。

3. 皮肤及毛发改变：

   • 手指关节因反复催吐而出现划痕或擦伤（中，30%-50%）。
   • 脱水引起的皮肤干燥、指甲脆弱（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 心脏问题：
   • 心律失常、心肌损伤（罕见，5%-10%）。
2. 内分泌失调：
   • 女性月经不规律或停经（中，30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 电解质紊乱：
   • 血清电解质检查显示低血钾（检出率：约60%-80%）。
2. 胃肠道检查：
   • 内镜检查可见食管炎症、胃炎（异常率：约50%-70%）。
3. 心脏监测：
   • 心电图检查可能显示心律失常（异常率：约20%-30%）。
4. 骨密度检测：
   • 长期营养不良可能导致骨密度下降（异常率：约20%-40%）。

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注：神经性贪食症的症状和体征因个体差异而异。部分患者可能仅表现出部分症状，且严重程度不同。详细的临床评估和综合诊断对于确定诊断至关重要。