原发性精神病性障碍的认知症状Cognitive symptoms in primary psychotic disorders

更新时间：2024-10-12 14:01:01

原发性精神病性障碍的认知症状（6A25.5）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 信息处理速度减慢：

• 患者会感觉到自己在处理日常任务时变得迟缓，需要更长时间才能完成简单的工作（高，70%-90%）。

2. 注意力集中困难：

• 经常感到难以维持对某项任务的关注，容易分心或被外界干扰所吸引（高，70%-85%）。

3. 记忆力下降：

• 尤其是工作记忆受损明显，患者可能发现自己很难记住新学的信息或者执行多步骤指令（高，70%-80%）。

4. 抽象思维能力减弱：

• 在理解复杂概念、解决问题或进行逻辑推理时遇到障碍，表现为难以完成需要概念转换的任务（如威斯康星卡片分类测试）（中等，50%-70%）。

5. 定向力障碍：

• 对时间、地点或人物关系的理解出现短暂性混乱，多见于急性发作期（较低，30%-50%）。

6. 言语流畅性下降：

• 自发言语减少，词汇检索困难，表现为回答问题时反应延迟或内容简略（较低，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

1. 神经心理评估异常：

• 标准化测试如威斯康星卡片分类测验、数字广度子测试等显示执行功能、注意/集中力以及记忆编码能力低于正常范围（高，80%-95%）。

2. 脑电图及影像学改变：

• 部分患者可见前额叶皮质和海马区代谢率降低、体积萎缩，但这些结构改变与认知障碍的严重程度相关性尚不明确（中等，40%-60%）。

3. 认知功能评分降低：

• 通过标准化认知评估工具（如MATRICS共识认知成套测验）发现，患者在多个认知领域内的得分显著低于健康对照组（高，85%-95%）。

4. 社会功能受损：

• 日常生活技能如个人护理、财务管理等方面表现欠佳，与认知缺陷相关的工具性日常生活活动能力下降（中等至高，60%-85%）。

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实验室与影像学特征

• 功能性磁共振成像(fMRI)：可以观察到大脑默认模式网络和额顶控制网络的功能连接异常，与认知灵活性缺陷相关（异常率约70%-85%）。
• 正电子发射断层扫描(PET)：显示部分患者的多巴胺系统活性异常（主要与阳性症状相关），而谷氨酸能系统异常可能更直接参与认知缺陷（检出率约为60%-75%）。
• 弥散张量成像(DTI)：揭示了前额叶-丘脑-小脑环路的白质纤维束完整性受损，影响信息整合能力（异常率约50%-70%）。
• 血液生物标志物：部分研究报道神经营养因子（如BDNF）水平降低与认知障碍存在弱相关性，但缺乏特异性（相关性约30%-50%）。

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请注意，上述描述基于现有文献资料整理而成，并非所有患者都会表现出全部所述症状。实际临床应用时应结合个体情况进行综合评估。此外，对于疑似患有此类疾病的个体，建议寻求专业心理健康服务以获得准确诊断与治疗建议。