原发性精神病性障碍的症状表现Symptomatic manifestations of primary psychotic disorders

更新时间：2025-10-09 15:50:52

原发性精神病性障碍的症状表现

临床与医学定义

原发性精神病性障碍是指一组以精神病性症状为核心特征的精神障碍，其发生主要与神经生物学因素相关。根据ICD-11分类，类目6A25用于记录已确诊为精神分裂症或其他原发性精神病性障碍患者当前的临床症状表现。该分类聚焦于症状学特征而非病因学，且明确要求必须存在相应临床诊断方可使用。

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临床表现

1. 阳性症状：

• 幻觉：缺乏外部刺激的感官体验，以命令性/评论性幻听最常见，可涉及任何感官模态
• 妄想：持久的错误信念，内容可表现为被害、关系、控制等主题，具有文化不适应性
• 思维形式障碍：表现为联想松弛、思维脱轨、语词新作等，导致言语逻辑性和连贯性受损
• 紊乱行为：包括仪式性动作、无目的兴奋、与社会规范明显偏离的异常行为

2. 阴性症状：

• 情感迟钝：面部表情、语调变化及手势等情感表达维度显著减少
• 意志减退：目标导向行为持续性降低，表现为始动性丧失和社会性退缩
• 言语贫乏：自发言语量减少，内容空洞，应答延迟及语速减缓

3. 认知功能损害：

• 注意维持与分配障碍
• 工作记忆和执行功能缺陷
• 信息处理速度下降
• 社会认知受损（如情感识别、心理理论）

4. 情感症状：

• 抑郁心境（常伴快感缺失）
• 情绪不稳定或情感不协调 （注：持续存在的显著躁狂/抑郁发作需考虑分裂情感性障碍）

5. 精神运动症状：

• 紧张症表现：木僵、蜡样屈曲、动作刻板
• 激越性运动行为：无目的过度活动、模仿动作

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需满足以下条件：

• 症状持续≥1个月（前驱期除外）
• 非物质或躯体疾病所致
• 导致社会/职业功能显著下降 临床表现存在个体差异，确诊需经系统精神检查与鉴别诊断。建议疑似病例及时转诊至精神科专业机构。

参考文献：ICD-11临床版(2019/2021)，DSM-5-TR(2022)相关章节，世界精神病学协会共识声明(2020)。