复杂性创伤后应激障碍Complex post traumatic stress disorder
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Complex post traumatic stress disorder、复杂性创伤后应激障碍、复杂性PTSD、灾难性经历后的持久性人格改变、personality change after disasters [No translation available]、灾难后人格改变、集中营经历后人格改变、长时间囚禁且迫近死亡后的人格改变、长时间暴露于危及生命的情境后的人格改变，如：为恐怖主义受害者、酷刑后人格改变
同义词enduring personality change after catastrophic experience、complex PTSD、personality change after disasters
复杂性创伤后应激障碍的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
复杂性创伤后应激障碍（Complex Post-Traumatic Stress Disorder, C-PTSD）是一种在个体经历长期、重复的极端威胁或恐怖事件后可能发生的心理障碍。这些事件通常涉及难以逃脱的持续性创伤，例如童年虐待、家庭暴力或酷刑等 captivity 情境。根据ICD-11标准，C-PTSD需同时满足：1）符合PTSD所有核心症状；2）存在持续性的自我组织功能障碍，表现为情感调节困难、负性自我概念和人际关系维持障碍。
病因学特征
- 创伤经历：
- 长期重复性暴露：区别于由单一事件引发的PTSD，C-PTSD与持续数月/年的创伤暴露密切相关，特别是发生在易感期（如儿童发育阶段）的创伤。
- 受限的逃离可能：受害者常处于无法摆脱的虐待关系或受控环境中，这种情境会强化习得性无助的神经生物学模式。
- 生理机制：
- 慢性创伤应激导致神经内分泌系统适应性改变，表现为下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱及边缘系统（杏仁核、前额叶皮层、海马体）的结构/功能重组。
- 早期创伤可能通过表观遗传机制影响压力反应系统的发育编程。
- 心理因素：
- 依恋损伤：生命早期创伤会破坏安全型依恋的形成，导致人际信任缺陷和关系调节困难。
- 认知适应：持续存在的威胁环境迫使个体发展出过度警觉的认知模式，这种适应性策略在安全环境中可能表现为功能失调。
病理机制
- 情感失调：
- 从情绪麻木到强烈情感爆发的两极波动，伴随躯体化反应（如心慌、颤抖）的调节不能。
- 自我概念扭曲：
- 深度且持久的负性自我评价，常伴随创伤相关羞耻感和存在性内疚（如"幸存者罪恶感"）。
- 关系功能损害：
- 兼具亲密渴求与关系恐惧的矛盾状态，在过度依赖与疏离回避间反复摇摆。
- 感知整合障碍：
- 可能出现解离症状（如人格解体/现实解体），这是对不可承受体验的防御性解离在慢性创伤中的延续。
临床表现
- 核心症状群：
- 创伤再体验：侵入性闪回、噩梦等（符合PTSD诊断）
- 持续性逃避：对创伤相关刺激的主动回避
- 威胁敏感：过度警觉、惊跳反应增强
- 自我功能障碍：自我价值感缺失、存在持续性空虚感
- 关系障碍：难以建立/维持互惠关系
- 情感失调：情绪爆发或情感麻木的交替出现
- 特征性表现：
- 存在性绝望：对未来缺乏积极期待
- 创伤性联结：对施虐者产生矛盾情感依赖
- 躯体转化症状：非器质性疼痛、胃肠功能紊乱等心身症状
参考文献：国际疾病分类第十一版（ICD-11）、美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）。