亲社会情感受限的反社会品行障碍，童年起病Conduct-dissocial disorder, childhood onset with limited prosocial emotions

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亲社会情感受限的反社会品行障碍，童年起病（6C91.00）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 对抗和挑衅行为：

   • 对成人（尤其是父母或老师）经常表现出对抗态度（70%-85%）。
   • 频繁发脾气或易被激怒（60%-75%）。

2. 故意惹恼他人：

   • 故意激怒他人以引发关注或反应（50%-65%）。

3. 责怪他人：

   • 倾向于将错误归咎于他人，回避自身责任（40%-55%）。

4. 易怒和怨恨：

   • 对轻微挫折反应强烈，长期怀有怨恨（30%-45%）。

其他可能症状

1. 情感表达受限：

   • 对正向情感（如关爱、同情）的表达显著受限（25%-35%）。
   • 情感表达可能显得表面化或工具化（例如为获取利益而伪装情感）（15%-25%）。

2. 缺乏共情：

   • 对他人痛苦缺乏关注或理解（20%-30%）。
   • 对自身行为的负面影响缺乏自发悔意（需外部提示才可能表现）（10%-15%）。

3. 漠视规则和惩罚：

   • 对规则或纪律缺乏重视，对学业/职业表现漠不关心（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 攻击性行为：

   • 反复出现针对他人或动物的攻击行为（例如肢体冲突、欺凌）（60%-75%）。

2. 破坏财产：

   • 故意损坏财物（如破坏物品、纵火）（50%-65%）。

3. 欺诈或盗窃行为：

   • 欺骗或偷窃行为，且缺乏内疚感（40%-55%）。

4. 严重违反规则：

   • 持续性违反社会规范（如逃学、离家出走）（30%-45%）。

非典型体征

1. 低自尊与自我效能感缺失：

   • 学业或职业表现低于预期（15%-25%）。

2. 缺乏责任感：

   • 忽视自身行为对他人造成的后果（10%-15%）。

3. 注意力缺陷或多动症状：

   • 可能伴随注意力不集中或多动表现（与共病相关）（10%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 神经生物学特征：

   • 前额叶皮层功能异常（如执行功能缺陷）（神经影像学异常率：约40%-60%）。
   • 血清素等神经递质系统功能紊乱（生物标志物阳性率：约30%-45%）。

2. 心理评估：

   • 社会认知缺陷（如误解他人情绪或社交意图）（异常率：约70%-85%）。
   • 道德推理能力低于年龄预期（异常率：约60%-75%）。

3. 家庭和社会环境评估：

   • 家庭功能失调（如亲子冲突、忽视或虐待史）（检出率：约50%-65%）。

注：临床表现需结合个体发育阶段、环境及生物因素综合判断。早期干预可显著改善长期预后。