亲社会情感受限的反社会品行障碍，童年起病Conduct-dissocial disorder, childhood onset with limited prosocial emotions

更新时间：2025-05-27 22:55:45

亲社会情感受限的反社会品行障碍，童年起病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

亲社会情感受限的反社会品行障碍，童年起病（Conduct-dissocial disorder, childhood onset with limited prosocial emotions）属于精神与行为障碍中的破坏性行为或社会秩序障碍类别，特指在儿童期（通常于10岁前）即表现出持续且重复的违反社会规范及他人权益的行为模式，并伴有显著的亲社会情感缺陷。患者不仅展现出反社会行为（如攻击性、欺骗性或破坏性行为），还表现出对他人的情感状态缺乏共情能力，且对自身行为的负面后果极少表现出内疚或悔意。

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病因学特征

1. 遗传因素：

   • 部分研究提示遗传易感性可能增加患病风险，例如与情绪调节相关的基因（如MAOA基因）多态性可能与攻击性行为存在关联，但具体机制仍需进一步验证。

2. 环境影响：

   • 早期成长环境中的严重忽视、虐待或不稳定的家庭关系可能阻碍儿童正常情感联结的发展，增加形成冷漠特质和反社会行为的风险。

3. 神经生物学基础：

   • 脑功能影像学研究显示，前额叶-边缘系统神经环路的功能异常可能影响情绪调节和冲动控制，导致对惩罚信号敏感性降低及共情能力受损。
   • 神经递质系统（如血清素、多巴胺）的调节失衡可能与攻击性和情感淡漠相关，但具体作用机制尚未完全明确。

4. 心理社会因素：

   • 长期暴露于暴力环境、不良同伴影响或社会经济资源匮乏等因素可能加剧行为问题的固化，并阻碍亲社会价值观的形成。

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病理机制

1. 情绪-认知整合缺陷：

   • 患者对他人情绪信号的识别和反应能力减弱，可能将中性社交线索误解为威胁，从而引发攻击性或防御性行为。

2. 奖赏-惩罚敏感性失衡：

   • 对即时奖励的过度追求与对惩罚后果的漠视，导致其更倾向于通过违规行为满足需求。

3. 社会化过程异常：

   • 因早期情感忽视或创伤，患者未能内化社会道德规范，难以通过同理心约束自身行为。

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临床表现

1. 核心症状：

   • 反复出现侵犯他人基本权利的行为（如暴力攻击、虐待动物、故意破坏财物），且行为严重程度超出同龄人正常范围。
   • 持续性情感冷漠：缺乏对他人痛苦的共情，即使亲密关系中也极少流露温暖或关怀；对自身行为后果无自责，且可能合理化其伤害性。
   • 为达目的频繁使用欺骗或操控手段，并表现出浅薄的情感表达（如表面悔过仅为规避惩罚）。

2. 附加特征：

   • 学业或社交功能受损，但患者对此漠不关心，且缺乏改善动机。
   • 可能伴随低焦虑特质，对危险情境的警觉性低于同龄人。

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请注意，以上信息基于现有文献综述整理而成，旨在提供一个全面的理解框架。具体个案还需结合专业医生诊断结果进行分析处理。

参考文献：根据搜索结果，本回答参考了百度百科及其他权威医学网站上的资料，但没有直接引用某个特定文献。