未特指的反社会品行障碍，童年起病Unspecified Conduct-dissocial disorder, childhood onset

更新时间：2025-05-27 22:53:59

未特指的反社会品行障碍，童年起病的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

未特指的反社会品行障碍，童年起病（ICD-11编码：6C91.0Z），是精神、行为或神经发育障碍类别下的一种破坏性行为或社交紊乱型障碍。该障碍表现为反复且持久的行为模式，涉及侵犯他人基本权利或显著违背与年龄相适应的社会规范、规则或法律。行为模式需在儿童期（青春期前）出现，并持续至少12个月。因具体亚型特征未完全符合其他特指类型的诊断标准，故归类为“未特指”。

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病因学特征

1. 遗传因素：

   • 遗传易感性在发病机制中起部分作用。家族研究显示一级亲属患病风险增高，但非唯一决定因素。

2. 环境因素：

   • 早期不良经历（如家庭暴力、情感忽视、躯体虐待）是重要外部诱因。
   • 低社会经济地位与资源匮乏环境可能加剧风险，但非直接因果关系。

3. 生物学基础：

   • 前额叶等脑区功能异常可能与冲动控制和决策能力受损相关。
   • 神经递质系统失衡（如血清素功能异常）可能影响情绪和行为调节。
   • 围产期并发症或早期脑损伤为潜在风险因素，但非必然致病。

4. 心理社会因素：

   • 社交技能缺陷导致难以建立适应性人际关系，可能通过非社会化行为应对压力。
   • 教育系统支持不足或不当行为强化机制（如惩罚不一致）可维持问题行为。

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病理机制

1. 认知缺陷：

   • 执行功能（如冲动抑制、后果预判）受损，导致行为缺乏计划性和适应性。
   • 归因偏差（如敌意归因）增加冲突情境的攻击反应倾向。

2. 情感障碍：

   • 情感共情能力低下，难以识别他人痛苦信号。
   • 情绪调节异常表现为愤怒易激惹与情感麻木并存。

3. 行为习得理论：

   • 操作性条件反射机制中，攻击行为可能因短期获益（如物质获取、支配感）被强化。
   • 观察学习过程中，持续暴露于暴力或反社会模型环境可促进异常行为模仿。

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临床表现

1. 行为特征：

   • 躯体攻击：对人或动物施加身体伤害。
   • 财产破坏：蓄意损毁非自有物品。
   • 欺骗/窃取：为获利或回避责任反复说谎，或未经许可占有他人财物。
   • 规则违抗：持续违反与年龄相符的社会规范（如逃学、离家出走）。

2. 心理特点：

   • 自我中心倾向，缺乏对行为后果的负责任态度。
   • 挫折耐受力低，常以发泄性行为应对压力。
   • 可能共患注意力缺陷/多动症状，但非诊断必需条件。

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参考文献：、《精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-5)。内容严格依据权威资料来源，已排除非专业医疗平台信息。