典型亲社会情感的对立违抗障碍，童年起病Conduct-dissocial disorder, childhood onset with typical prosocial emotions
更新时间：2025-05-27 22:52:41
关键词
索引词Conduct-dissocial disorder, childhood onset with typical prosocial emotions、典型亲社会情感的对立违抗障碍，童年起病
缩写CDD-CTPE、对立违抗障碍-典型亲社会情感型
别名亲社会情感对立违抗症、典型亲社会情感的儿童对立违抗障碍、有正常同情心的儿童对抗行为障碍
典型亲社会情感的对立违抗障碍，童年起病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
典型亲社会情感的对立违抗障碍（Oppositional Defiant Disorder, childhood onset with typical prosocial emotions），属于破坏性行为或社交紊乱型障碍中的一种亚类。该障碍的核心特征是持续至少6个月的对立、挑衅和抗拒权威的行为模式，同时保留完好的共情能力与亲社会情感（如愧疚感、道德判断）。起病于儿童早期（通常在10岁前），且需排除反社会品行障碍或情感淡漠特质。
病因学特征
- 遗传因素：家族研究中发现对立违抗行为存在中等遗传度，但需与环境因素交互作用方可显性表达。
- 环境因素：家庭功能失调（如高冲突、低情感支持）、不一致的管教方式（过度严厉与放任交替）为主要风险因素，而非单纯社会经济地位低下。
- 心理社会因素：儿童在社交情境中频繁经历挫败（如学业困难、同伴排斥）可能加剧对抗行为，但非独立致病因素。
- 神经发育基础：前额叶-边缘系统神经环路的功能性连接异常可能影响情绪调节，而非明确的结构性病变。
病理机制
- 社会认知偏差：对中性或模糊社交线索的敌意归因倾向是核心机制，例如将他人无心之举解读为故意冒犯。
- 情绪反应失调：尽管具备情感共鸣能力，但对愤怒情绪的阈值较低且平复延迟，导致过度反应。
- 强化循环形成：对抗行为可能因短期获益（如逃避任务）被无意强化，而亲社会情感又使患者在冲突后产生自责，形成矛盾心理。
临床表现
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核心症状（需满足至少4项）：
- 频繁与权威人物（家长/教师）争辩
- 主动拒绝遵守合理要求或规则
- 故意激怒他人且对自身行为缺乏合理归因
- 易因琐事过度愤怒（每周≥3次剧烈爆发）
- 持续2个月以上存在怨恨或报复意念
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鉴别特征：
- 与品行障碍不同，无系统性欺骗、财产破坏或虐待动物等反社会行为
- 与情绪障碍不同，对抗行为并非仅存在于抑郁/躁狂发作期
- 亲社会情感体现为：在平静状态下能理解行为后果、表现出自责、愿修复关系
参考文献：
- 美国精神医学学会. (2013). 精神疾病诊断与统计手册 (第5版). DSM-5.
- 世界卫生组织. (2019). ICD-11国际疾病分类第十一版. 日内瓦: WHO Press.
（注：修订基于ICD-11中6C90.0对立违抗障碍亚型描述，强化发育持续性、排除标准与情绪调节机制的特殊性。未涉及编码变更。）