分类于他处的疾病所致谵妄Delirium due to disease classified elsewhere
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关键词
索引词Delirium due to disease classified elsewhere、分类于他处的疾病所致谵妄
别名代谢性谵妄、中毒性谵妄、感染性谵妄、药物性谵妄、系统性疾病所致谵妄
分类于他处的疾病所致谵妄的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 意识水平波动：
- 患者从完全清醒到昏迷之间快速转换，意识状态不稳定（高出现几率：70%-90%）。
- 注意力缺陷：
- 难以维持对话或完成简单任务，注意力不集中（高出现几率：80%-90%）。
- 认知功能衰退：
- 短期记忆丧失尤为显著，患者无法记住新信息（高出现几率：70%-90%）。
- 感知觉异常：
- 视幻觉最为常见，听觉或其他感官也可能受到影响（中等出现几率：50%-70%）。
- 情感不稳定：
- 情绪易变且不合逻辑，可能出现焦虑、抑郁或易怒（中等出现几率：50%-70%）。
- 睡眠-觉醒周期紊乱：
- 夜间更为活跃而白天嗜睡，昼夜节律颠倒（高出现几率：70%-80%）。
- 言语含糊不清：
- 表达困难，内容杂乱无章（中等出现几率：50%-70%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、头痛、皮疹等（低出现几率：10%-30%，感染性疾病中可能升高）。
- 疼痛：
- 由于基础疾病导致的疼痛，如关节炎或肿瘤（低出现几率：10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 定向障碍：
- 时间和地点定向障碍非常普遍，在相对清晰的间歇期会出现波动。人物定向障碍通常发生在对医生或护士，较少发生在亲近的家庭成员身上，自我定向障碍罕见（高出现几率：80%-90%）。
- 精神运动性不安：
- 行为无章、没有目的，表现为过度活跃或低活跃（高出现几率：70%-90%）。
- 注意力不集中：
- 注意力难以维持，容易被外界干扰（高出现几率：80%-90%）。
- 认知功能下降：
- 记忆、语言和定向能力受损（高出现几率：70%-90%）。
非典型体征
- 前房或玻璃体炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（低出现几率：10%-20%，仅见于特定感染或免疫性疾病）。
- 视神经受累：
- 视盘水肿、边界模糊（低出现几率：10%-20%，需结合基础疾病评估）。
实验室与影像学特征
- 感染相关检测
- PCR核酸阳性（检出率：约60%-80%）：血液或脑脊液中检测细菌/病毒等病原体。
- 血清学检查
- 特异性抗体升高（阳性率：约50%-70%）：IgM提示急性感染。
- 影像学表现
- CT或MRI异常（异常率：约30%-60%）：异常表现取决于基础疾病（如脑梗死、肿瘤）。
- 脑电图（EEG）
- 背景活动减慢（检出率：约70%-90%）：提示广泛性的皮层抑制。
注：临床表现因基础疾病种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。老年人群更易发生谵妄，尤其是伴有多种慢性疾病的患者。