谵妄，未特指的或不明原因Unspecified Delirium
更新时间：2025-05-27 22:56:21
关键词
索引词Delirium、谵妄，未特指的或不明原因、谵妄、急性精神错乱状态NOS
谵妄，未特指的或不明原因的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
谵妄是一种急性脑综合征，其核心特征是在短时间内出现注意力、定向力和意识障碍。患者通常表现为明显的意识混乱或全面神经认知障碍，这些症状是短暂且可能波动的。除了认知功能受损，患者还可能出现行为和情感障碍，例如不安、焦虑、抑郁等情绪变化。此外，睡眠-觉醒周期紊乱也是常见现象，包括急性发作时觉醒减少或完全失眠。
病因学特征
- 中枢神经系统疾病：如脑膜炎、脑炎、颅内出血或肿瘤等，直接损害大脑功能。
- 药物因素：
- 精神活性物质（包括治疗药物）使用或戒断过程中，可能导致谵妄状态，如镇静剂、抗胆碱能药物、阿片类药物等。
- 代谢与内分泌异常：电解质失衡（如低钠血症）、甲状腺功能亢进或减退、糖尿病酮症酸中毒等情况均可引发谵妄。
- 感染性疾病：全身性感染尤其是老年人群中的尿路感染、肺炎等，可因毒素作用于大脑导致精神状态改变。
- 躯体器官衰竭：心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全亦为潜在诱因之一。
- 心理社会因素：在某些情况下，严重的心理压力或环境变化也可能诱发谵妄。
- 结构性病变：包括脑血管闭塞与脑梗死、蛛网膜下腔出血、原发的或转移性脑肿瘤、硬膜下血肿等。
对于“未特指的或不明原因”的谵妄，尽管存在上述多种可能的病因，但具体原因尚未明确。这种情况可能是因为多因素共同作用的结果，或者在当前检查手段下未能明确诊断。
病理机制
- 神经递质失衡：胆碱能系统功能下降被认为是主要机制之一，影响记忆形成及信息处理能力；同时，其他神经递质如多巴胺、谷氨酸等水平异常也参与其中。
- 炎症反应：体内炎症介质如细胞因子水平升高可通过血脑屏障影响大脑功能。
- 氧化应激：自由基产生过多而抗氧化防御机制不足导致细胞损伤，特别是对神经元有害。
- 脑血流灌注不足：循环系统问题导致脑部供血不足，进而影响正常认知功能。
临床表现
- 认知功能障碍：
- 感知觉异常：
- 错觉：错误地感知周围事物
- 幻觉：无外界刺激下出现视、听等感官体验
- 情感及行为改变：
- 睡眠-觉醒周期紊乱：日夜颠倒、睡眠质量差