未知或未特指的精神活性物质所致谵妄Delirium induced by unknown or unspecified psychoactive substance

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(6C4G.5)未知或未特指的精神活性物质所致谵妄的核心症状与体征

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症状（主观感受）

核心症状

1. 注意力缺陷：
   • 患者难以集中注意力，容易被外界刺激分散注意力（80%-90%）[1]。
2. 意识水平波动：
   • 从轻度嗜睡到完全昏迷不等，但更常见的是警觉性增高或降低（70%-80%）[1]。
3. 认知功能受损：
   • 记忆力减退、定向力障碍（时间、地点、人物识别困难）、语言理解能力下降（70%-80%）[1]。

伴随症状

1. 幻觉与错觉：
   • 视觉、听觉甚至触觉方面的虚假感知体验，其中以视觉幻觉最为常见（50%-70%）[7]。
2. 情绪波动：
   • 焦虑、恐惧、烦躁不安或情绪淡漠交替出现（60%-70%）[1]。
3. 睡眠觉醒周期紊乱：
   • 昼夜节律失调，夜间失眠而白天过度嗜睡（60%-70%）[1]。

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体征（客观检测结果）

核心体征

1. 意识状态异常：
   • 客观检查发现患者的意识水平不稳定，存在明显的注意力和定向力障碍（80%-90%）[1]。
2. 认知功能障碍：
   • 记忆测试和定向力评估显示患者存在显著的认知功能损害（70%-80%）[1]。

伴随体征

1. 行为改变：
   • 可见患者表现出不安、易激惹或行为混乱（60%-70%）[1]。
2. 神经系统体征：
   • 可能出现震颤、肌阵挛或其他轻微的神经系统异常（30%-40%）[1]。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血液检查：可能显示电解质失衡、肝肾功能异常等（50%-60%）[1]。
   • 尿液毒理学筛查：可能提示精神活性物质使用，但无法完全确定具体物质（60%-70%）[1]。

2. 影像学检查：

   • 脑电图（EEG）：可能显示非特异性的慢波活动（50%-60%）[1]。
   • 头颅CT或MRI：排除结构性病变，如脑出血、肿瘤等（30%-40%）[1]。

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注：以上数据基于文献综合整理，具体情况需结合临床实际情况进行个体化评估。具体出现几率可能会因个体差异和使用物质的不同而有所变化。

[1]ICD11 INFO, 未知或未特指的精神活性物质所致谵妄的临床与医学定义及病因说明 [7]考试吧, 2020临床执业医师《精神神经系统》练习题(11)