未知或未特指的精神活性物质依赖Unknown or unspecified psychoactive substance dependence

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未知或未特指的精神活性物质依赖的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

未知或未特指的精神活性物质依赖（ICD-11编码：6C4G.2）是指因反复或持续使用一种尚未明确识别或未具体指定的精神活性物质而引发的一系列心理和生理障碍。这种状态不仅涉及行为上的改变，还伴随着对物质使用的强烈内驱力，即使面对明显的负面影响，个体仍然难以控制其使用行为。

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病因学特征

1. 精神活性物质种类广泛：

• 精神活性物质是一类能够影响中枢神经系统功能，从而改变情绪、认知或行为状态的化学物质。这些物质包括但不限于阿片类药物、镇静剂、兴奋剂等。
• 当患者使用的特定精神活性物质无法确定时，即归为此类别，可能由于缺乏详细信息或者使用者故意隐瞒导致。

2. 成瘾机制：

• 该依赖症的发生机制涉及复杂的神经生物学过程，包括大脑奖赏系统中多巴胺释放增加，这使得个体体验到快感，并逐渐形成对该物质的渴求。
• 长期滥用会改变大脑结构与功能，特别是前额叶皮层和边缘系统的连接性，干扰正常的决策能力和抑制控制能力，进一步强化了使用行为。

3. 社会心理因素：

• 社会环境压力、同伴影响以及个人心理健康状况等非生物因素也在促进和发展这种依赖中扮演重要角色。例如，经历创伤事件的人可能会转向药物寻求逃避现实痛苦的方式。

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病理机制

1. 耐受性和戒断症状：

• 随着时间推移，身体对相同剂量的物质反应减弱，需要更大剂量才能达到原来的效果，这就是所谓的耐药性或耐受性现象。
• 当试图减少用量或停止使用时，会出现一系列不适症状，如焦虑、失眠、恶心等，称为戒断综合症。这些症状促使个体继续使用以缓解不适。

2. 认知与情感变化：

• 除了生理层面的变化外，长期使用还会引起显著的认知功能下降，比如记忆力减退、注意力分散等问题。
• 情绪波动加剧也是常见表现之一，患者可能出现抑郁、易怒或其他不稳定的情绪状态。

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临床表现

1. 行为特征：

• 对物质获取和使用表现出异常的关注，不惜牺牲工作、学习和个人关系来满足这一需求。
• 即便清楚知道这样做会对健康造成损害，仍坚持继续使用。

2. 生理指标：

• 可能存在不同程度的身体虚弱、食欲不振、睡眠障碍等症状。
• 特定情况下通过尿液检测可以发现相关代谢产物的存在，但当涉及未知或未特指的物质时，诊断往往更加复杂。

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参考文献：《中国精神疾病分类与诊断标准》第三版 (CCMD-3)、《国际疾病分类第十一版》(ICD-11) 相关章节。