帕金森病所致痴呆Dementia due to Parkinson disease

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编码6D85.0

路径

06 精神、行为或神经发育障碍

关键词

索引词Dementia due to Parkinson disease、帕金森病所致痴呆、PDD[帕金森病性痴呆]、帕金森病性痴呆综合征、帕金森病性痴呆、震颤性麻痹性痴呆、帕金森相关痴呆

同义词Dementia in paralysis agitans、PDD - [Parkinson disease dementia]、Dementia syndrome of Parkinson disease、Dementia in Parkinson disease、Parkinson related dementia

缩写PDA、PD痴呆

别名帕金森病伴发痴呆、帕金森综合症痴呆、帕金森病并发痴呆

帕金森病所致痴呆（6D85.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

认知功能障碍：
- 记忆力下降：患者常报告难以记住新信息或近期事件（60%-80%）。
- 注意力减退：难以集中注意力，易受干扰（60%-80%）。
- 执行功能障碍：计划、组织、解决问题能力下降（70%-90%）。
- 视觉空间能力受损：如迷路、无法判断距离等（40%-60%）。
精神行为改变：
- 冷漠：对周围事物缺乏兴趣，社交活动减少（50%-70%）。
- 抑郁：情绪低落，失去活力（40%-60%）。
- 焦虑：感到不安或紧张（30%-50%）。
- 幻觉：出现视幻觉，如看到不存在的人或物体（30%-50%）。
- 妄想：出现错误的信念，如被害妄想（10%-20%）。

其他可能症状

睡眠障碍：
- 失眠、夜间醒来次数增多（30%-50%）。
- REM睡眠行为障碍，表现为梦境中的动作表现（30%-50%）。
自主神经功能障碍：
- 尿失禁、便秘（50%-70%）。
- 体位性低血压（30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

运动症状：
- 静止性震颤：通常从一侧肢体开始，逐渐扩展到另一侧（60%-80%）。
- 肌强直：被动屈伸时可观察到铅管样或齿轮状僵直（60%-80%）。
- 运动迟缓：起始和完成动作困难，如行走缓慢、步态小碎步（70%-90%）。
- 姿势不稳：容易跌倒，平衡能力下降（50%-70%）。
认知功能评估异常：
- 神经心理测试显示记忆、注意力、执行力、视觉空间能力受损（70%-90%）。

非典型体征

感觉检查：
- 感觉功能通常正常，但部分患者可能出现轻微的感觉异常（10%-20%）。
自主神经系统功能异常：
- 心率变异性降低（30%-50%）。

实验室与影像学特征

神经心理学评估：
- 通过一系列标准化测试（如MMSE、MoCA）评估认知功能（异常率：约70%-90%）。
脑部影像学：
- MRI：可见皮质萎缩，尤其是前额叶和顶叶（约60%-80%）。
- SPECT/PET：多巴胺转运蛋白成像显示黑质纹状体系统多巴胺能神经元减少（约80%-90%）。
- β-淀粉样蛋白显像：部分患者可能显示β-淀粉样蛋白沉积（约20%-30%）。
电生理检查：
- EEG：背景活动减慢（约30%-50%）。
生物标志物：
- 脑脊液检查：α-突触核蛋白水平可能降低或无明显特异性改变（检出率：约50%-70%）。
- 血液检查：目前尚无特异性生物标志物，但可以排除其他代谢性疾病（约50%-70%）。

注：临床表现因个体差异而异。随着疾病的进展，上述症状和体征可能会逐渐加重。早期诊断和干预对于改善患者的预后和生活质量至关重要。参考文献包括《中华神经科杂志》、《神经病学》等专业期刊中的相关研究报告。