发育性学习障碍伴书面表达受损Developmental learning disorder with impairment in written expression

更新时间：2025-05-27 22:53:13

编码6A03.1

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同义词dysgraphia、Specific learning disorder with impairment in written expression、developmental expressive writing disorder、developmental agraphia、developmental spelling disorder、written expression disorder、disorder of written expression、disturbance in spelling

发育性学习障碍伴书面表达受损的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

发育性学习障碍伴书面表达受损（Developmental Learning Disorder with Impairment in Written Expression, 6A03.1）是指在学习和使用书面表达技能方面存在显著且持久困难的一种神经发育障碍。这种障碍表现为拼写、语法、标点符号准确性以及写作中思想组织和连贯性的持续问题。患者在书面表达上的表现明显低于其年龄和智力水平所预期的水平，并导致学术或职业功能受到严重损害。

该类目属于ICD-11中的“神经发育障碍”分类，是发育性学习障碍的一个亚型。患者的书写困难并非由智力发育障碍、感觉障碍（如视觉或听觉）、神经或运动障碍、缺乏教育、语言能力不足或心理社会逆境所致。

病因学特征

遗传因素：部分研究表明，发育性学习障碍具有一定的遗传倾向。家族史中有类似症状的个体更容易出现书面表达受损。
脑结构和功能异常：神经影像学研究显示，患有发育性学习障碍伴书面表达受损的个体在大脑某些区域的功能连接和活动模式上存在异常。这些异常可能影响语言处理、工作记忆和执行功能等认知过程。
神经发育缺陷：早期大脑发育过程中的一些缺陷可能导致书面表达能力的发展受阻。这可能包括大脑皮层的语言相关区域发育不完全或功能失调。
环境因素：尽管缺乏教育、语言能力和心理社会逆境不是直接原因，但这些因素可能加剧症状的表现。例如，家庭环境不稳定、教育资源不足或父母对孩子的支持不够都可能影响儿童的学习和表达能力。

病理机制

认知功能障碍：患有发育性学习障碍伴书面表达受损的个体在语言处理、工作记忆、注意力和执行功能等方面存在缺陷。这些认知功能的障碍直接影响了他们在书面表达中的表现。
语言处理缺陷：语言处理涉及多个复杂的神经网络，包括听觉、视觉和语言中枢。这些网络的异常可能导致患者在理解、组织和表达语言时遇到困难。
工作记忆和执行功能障碍：工作记忆和执行功能对于写作中的计划、组织和修正至关重要。这些功能的缺陷可能导致患者难以构建连贯的文章结构，频繁出现拼写错误和语法错误。

临床表现

书写困难：
- 拼写错误：频繁出现拼写错误，尤其是常用词和高频词。
- 语法和标点符号错误：句子结构混乱，标点符号使用不当。
- 思想组织和连贯性差：文章结构松散，逻辑不清，难以表达完整的思想。
学术和职业功能受损：
- 学习成绩下降：由于书面表达能力差，导致语文、英语等科目的成绩显著低于同龄人。
- 自信心和自尊心受损：长期的书面表达困难可能导致患者感到挫败，影响其自信心和自尊心。
- 社交和情感问题：患者可能因为书面表达困难而避免参与需要书写交流的活动，进而影响其社交和情感发展。

参考文献：

《发育性学习障碍：诊疗规范（2020版）》
《学习障碍概述》
《学习障碍的病因_学习障碍的症状_学习障碍怎么治疗_学习障碍的注意事项|中国医药信息查询平台》

以上资料提供了关于发育性学习障碍伴书面表达受损的详细定义、病因、病理机制和临床表现的科学依据。