分离性神经症状障碍，伴舞蹈症Dissociative neurological symptom disorder, with chorea

更新时间：2024-10-12 14:01:01

分离性神经症状障碍，伴舞蹈症 (6B60.80) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 无法控制的不自主运动：

• 患者主观感受到肢体或面部出现突发、无规律且非自愿的运动，常因心理压力或创伤事件诱发（常见，70%-90%）。

2. 情绪波动：

• 焦虑、抑郁或情绪不稳定，与心理冲突或应激事件相关（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 头痛、疲劳、睡眠障碍等非特异性症状（较少见，20%-30%）。

2. 认知功能下降：

• 注意力不集中、记忆力减退（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 舞蹈样动作：

• 观察到肢体、面部或躯干出现不规则、非重复、短暂且急促的流畅运动，动作可因注意力转移或外界刺激暂时减轻（常见，70%-90%）。

2. 肌张力波动：

• 肌张力短暂性轻度异常（如局部僵硬或松弛），但无固定模式且不符合器质性病变特征（较少见，20%-30%）。

非典型体征

1. 感觉异常：

• 主观报告麻木或刺痛，但无客观神经损伤证据（较少见，10%-20%）。

2. 反射对称性减弱：

• 深腱反射轻度减弱，双侧对称且无病理反射（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 神经影像学检查：

• MRI/CT 通常无结构性异常（异常率：<5%）。

2. 电生理检查：

• EEG 无癫痫样放电或局灶性异常（异常率：<5%）。

3. 血液检查：

• 排除代谢性疾病、感染或自身免疫性病因（异常率：<5%）。

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总结

分离性神经症状障碍，伴舞蹈症的核心表现是心理因素诱发的不自主舞蹈样动作，主观症状以无法控制的运动感和情绪波动为主，客观体征以短暂、多变的舞蹈样动作为特征。实验室及影像学检查主要用于排除器质性疾病，本病无明确生物学标志物。