分离性神经症状障碍，伴震颤Dissociative neurological symptom disorder, with tremor

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6B60.82

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索引词Dissociative neurological symptom disorder, with tremor、分离性神经症状障碍，伴震颤、功能性神经症状障碍，伴震颤

同义词Functional neurological symptom disorder, with tremor

缩写FND伴震颤、分离性神经症状障碍伴震颤

别名分离性震颤、功能性震颤、心理性震颤、心因性震颤

分离性神经症状障碍，伴震颤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现与排除其他病因：
  - 患者表现出不自主摆动或震颤的症状，这些症状不符合任何已知的神经系统疾病。
  - 经过详细的神经系统检查和辅助检查，未发现器质性的病变基础。
  - 症状不能完全用另一种精神行为或神经发育障碍解释，也不发生在另一个分离性障碍期间。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 不自主摆动或震颤：患者报告身体某一部位（如手、头、腿等）出现持续性的、无法控制的摆动或震颤。
  - 功能受限：由于震颤的影响，患者可能感到日常活动受到限制，如书写、拿取物品困难。
  - 心理社会压力：患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题，因担心他人对其症状的看法而产生社交回避行为。
- 非典型症状：
  - 感觉异常：部分患者可能出现肢体麻木、刺痛感或其他不适。
  - 疲劳和睡眠障碍：由于长期的精神和身体负担，患者可能出现持续性疲劳、失眠等症状。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（不自主摆动或震颤+功能受限）。
  - 详细的神经系统检查和辅助检查未发现器质性病变。

影像学检查：
- 磁共振成像（MRI）：
  - 异常意义：头部MRI扫描结果多为正常，偶尔可见非特异性的白质信号改变。主要用于排除其他可能导致类似症状的器质性疾病。
- 正电子发射断层扫描（PET）：
  - 异常意义：可能揭示大脑某些区域的功能异常，但具体表现各异，缺乏统一标准。用于评估脑功能状态。
- 功能性磁共振成像（fMRI）：
  - 异常意义：可能揭示大脑某些区域的功能异常，但具体表现各异，缺乏统一标准。用于评估脑功能状态。
电生理检查：
- 脑电图（EEG）：
  - 异常意义：脑电图通常无特异性改变，部分患者可能显示非特异性的慢波增多。主要用于排除癫痫等其他神经系统疾病。
临床鉴别检查：
- 详细的神经系统检查：
  - 判断逻辑：包括肌力、反射、感觉测试等，以排除其他神经系统疾病。
- 心理评估：
  - 判断逻辑：通过心理量表评估患者的心理状态，识别潜在的心理社会因素，如应激事件、个体易感性等。

血液检查：
- 血液常规：
  - 异常意义：一般正常，排除感染、贫血等可能导致类似症状的疾病。
- 生化检查：
  - 异常意义：一般正常，排除代谢性疾病、电解质紊乱等可能导致类似症状的疾病。
- 甲状腺功能检查：
  - 异常意义：一般正常，排除甲状腺功能亢进或减退等可能导致类似症状的疾病。
遗传与生物学检查：
- 基因检测：
  - 异常意义：虽然分离性神经症状障碍的确切病因尚未明确，但某些遗传背景可能对疾病的发生有一定影响。基因检测可以提供额外的信息，但目前尚无特异性标志物。
- 脑结构与功能异常：
  - 异常意义：某些脑结构与功能异常被认为可能与此类障碍相关联，尽管具体机制尚待进一步研究证实。
功能性影像学：
- 正电子发射断层扫描（PET）：
  - 异常意义：可能揭示大脑某些区域的功能异常，但具体表现各异，缺乏统一标准。用于评估脑功能状态。
- 功能性磁共振成像（fMRI）：
  - 异常意义：可能揭示大脑某些区域的功能异常，但具体表现各异，缺乏统一标准。用于评估脑功能状态。

权威依据：

上述内容基于目前可获得的公开资料整理而成，旨在提供一个关于分离性神经症状障碍，伴震颤这一类目的全面概述。实际临床应用时，建议结合最新的医学指南和临床经验。