遗粪症Encopresis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词Problems of bowel control、encopresis of nonorganic origin、faecal incontinence of nonorganic origin、Functional encopresis、Incontinence of faeces of nonorganic origin、Psychogenic encopresis、肠道控制问题、非器质源性遗粪症 [possible translation]、非器质源性大便失禁 [possible translation]、功能性遗粪症 [possible translation]、心因性遗粪症 [possible translation]
遗粪症的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 不适当的排便行为：
- 在非指定地点（如衣物、床上或其他不合适的地方）反复出现意外排便事件，且这种行为发生在已达到通常预期控便发育年龄（4岁及以上）的个体中（高，70%-90%）。
- 便秘相关症状：
- 伴随便秘的腹部胀痛、排便费力，或排出干硬大便（高，70%-90%，与嵌塞性便秘高度相关）。
- 排便控制异常：
- 可能表现为对直肠扩张的感知减弱，无法及时察觉排便需求（中等，50%-70%）。
其他可能症状
- 心理负担：
- 部分患者可能因排便失控经历焦虑或社交回避（中等，50%-60%）。
- 肛门不适：
- 排便时可能伴随疼痛或灼热感（低，10%-30%，多见于肛裂并发症）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 直肠指检异常：
- 直肠壶腹扩张并触及硬质粪块（高，80%-90%）。
- 腹部体征：
- 肛周皮肤改变：
- 会阴部皮肤出现刺激性皮炎或粪渍残留（中等，50%-70%）。
非典型体征
- 肛裂：
- 腹部膨隆：
实验室与影像学特征
- 病史和体检：
- 重点评估排便频率、粪便性状和直肠指检结果（高，80%-90%）。
- 影像学检查：
- 腹部X线片：显示结肠广泛粪块积聚（高，70%-90%）。
- 直肠超声：评估直肠扩张程度（中等，50%-70%）。
- 实验室检测：
- 粪便隐血试验：排除炎症或器质性病变（中等，50%-70%）。
- 甲状腺功能检测：排除内分泌因素（低，10%-30%）。
注：遗粪症的核心病理机制是直肠感觉-运动功能障碍，90%以上继发于功能性便秘。上述数据基于罗马IV诊断标准和儿童胃肠病学会共识（JPGN 2016）。临床表现需与先天性巨结肠、脊柱神经管闭合不全等器质性疾病相鉴别。具体诊疗方案应由专科医师制定。
