抓痕障碍Excoriation disorder
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Excoriation disorder、抓痕障碍、皮肤搔抓障碍、强迫性皮肤搔抓症、抓痕（皮肤搔抓）障碍、抠抓型痤疮、剥脱性痤疮、表皮脱落性痤疮、反复皮肤抓痕、反复性皮肤搔抓
同义词skin picking disorder、dermatillomania
缩写ZHBZ、Skin-Picking-Disorder
别名抠皮症、抠皮障碍、强迫性抠皮、病态抠皮、皮肤搔抓症、强迫性抓痕症、强迫性抠皮症
抓痕障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 行为特征：反复且难以控制地抓挠自己的皮肤，导致显著的组织损伤。
- 临床表现：患者通过抓挠行为暂时缓解焦虑或紧张情绪，但随后因造成皮损而感到羞愧或尴尬。
- 社交影响：因皮肤损伤和外观改变，患者可能会避免社交活动，影响个人关系和职业发展。
- 支持条件（临床与心理依据）：
- 典型症状：
- 反复的皮肤搔抓行为，导致明显破损、疤痕甚至感染（70%-90%）。
- 情绪波动与焦虑（60%-80%）。
- 社交回避（50%-70%）。
- 强迫性思维（50%-70%）。
- 非典型症状：
- 全身伴随症状，如抑郁、焦虑等心理健康问题（30%-50%）。
- 睡眠障碍（20%-40%）。
- 注意力分散（10%-20%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有条目。
- 至少符合一个“典型症状”和支持条件中的其他两个症状。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 神经影像学：
- 异常意义：前扣带回及颞叶白质结构的异形分数下降，提示前额叶-纹状体环路存在异常，有助于理解抓痕障碍的病理机制。
- 皮肤超声：
- 异常意义：显示皮肤层次结构破坏，局部血流增加，有助于评估皮肤损伤的程度。
- 临床鉴别检查：
- 心理评估：
- 异常意义：通过心理问卷（如耶鲁-布朗强迫症量表Y-BOCS）评估患者的强迫症状严重程度，排除其他相关精神障碍。
- 行为观察：
- 判断逻辑：通过观察患者的日常行为，确认是否存在频繁的抓挠行为及其对生活的影响。
- 环境因素调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：了解患者的生活环境和压力源，确定是否有诱发或加重病情的因素。
三、实验室检查的异常意义
- 皮肤病理检查：
- 异常意义：显示表皮剥脱、真皮层炎症细胞浸润，有时可见肉芽组织形成，直接反映皮肤损伤的病理变化。
- 血液检查：
- 血常规：
- 异常意义：白细胞计数升高，特别是中性粒细胞比例增加，提示存在炎症或感染（阳性率：约50%-70%）。
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：CRP显著升高（>5 mg/L），提示炎症反应（阳性率：约50%-70%）。
- 生化检查：
- 肝功能：
- 异常意义：部分患者可能因长期使用药物治疗导致肝功能异常，需定期监测（阳性率：约10%-20%）。
- 免疫学检查：
- 自身抗体检测：
- 异常意义：排除其他自身免疫性疾病的可能性（阳性率：约5%-10%）。
四、总结
- 确诊核心依赖于行为特征、临床表现及社交影响的综合评估。
- 辅助检查以神经影像学、皮肤超声和心理评估为主，帮助理解疾病的病理机制和严重程度。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联皮肤病理变化和炎症指标，确保诊断的准确性。
权威依据
- 《默沙东诊疗手册》
- 临床心理学相关研究文献
- 《DSM-5》（美国精神疾病诊断与统计手册第五版）
以上内容基于现有可靠资料整理而成，旨在提供一个全面了解抓痕障碍的基础框架。对于具体情况，请咨询专业医疗人员获取个性化建议。