游戏障碍Gaming disorder
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
别名游戏-上瘾、游戏-依赖、游戏-成瘾症、游戏-成瘾-综合症、网游-成瘾、电玩-成瘾、游戏-沉迷
游戏障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 行为模式：持续或反复的游戏行为（“数字游戏”或“视频游戏”），无论是在线还是离线，导致个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要功能领域的明显困扰或严重损害。
- 时间要求：通常至少要持续12个月才能确诊。如果症状非常严重且满足所有诊断要求，所需持续时间可能缩短。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 对游戏控制能力受损：
- 无法控制游戏的开始、频率、强度、持续时间、终止以及背景。
- 游戏优先级增加：
- 游戏活动逐渐取代其他生活兴趣和日常活动，成为个人生活中的主要关注点。
- 不顾负面影响继续游戏：
- 尽管出现了负面后果，如学业下降、人际关系破裂、健康问题等，仍继续或升级游戏行为。
- 阈值标准：
- 符合上述必须条件，并且至少有两项支持条件的表现。
- 如果症状非常严重且满足所有诊断要求，持续时间可以少于12个月。
二、辅助检查
- 心理评估：
- 心理问卷调查：
- 使用标准化的心理评估工具，如《网络游戏成瘾量表》（Internet Gaming Disorder Scale, IGDS）、《游戏成瘾问卷》（Game Addiction Questionnaire, GAQ）等，评估游戏行为的严重程度和影响。
- 异常意义：得分越高，游戏障碍的可能性越大。
- 家庭和社会环境评估：
- 家庭访谈：
- 了解家庭背景、父母监管情况、家庭关系等。
- 判断逻辑：家庭关系紧张、缺乏父母监管等因素可能促进游戏障碍的发展。
- 同伴影响评估：
- 了解患者的社交圈子和同伴压力。
- 判断逻辑：同伴压力和不良的社交环境可能导致游戏行为的加剧。
- 教育和职业评估：
- 学业成绩记录：
- 查看患者的学业成绩单和学校报告。
- 异常意义：学习成绩下降、出勤率低等提示游戏障碍的影响。
- 工作表现评估：
- 通过工作单位提供的绩效报告或同事反馈来评估患者的工作表现。
- 异常意义：工作表现不佳、迟到早退、请假频繁等提示游戏障碍的影响。
- 睡眠质量评估：
- 睡眠日记：
- 记录患者的睡眠时间和质量。
- 异常意义：失眠、过度嗜睡、睡眠周期紊乱等提示游戏障碍的影响。
- 多导睡眠图（PSG）：
- 用于评估睡眠结构和质量。
- 异常意义：睡眠中断、浅睡眠比例增加等提示睡眠障碍。
三、实验室检查的异常意义
- 神经生物学变化：
- 脑成像技术：
- 功能性磁共振成像（fMRI）：
- 异常意义：大脑奖赏系统异常，多巴胺水平异常升高，尤其是在前额叶和纹状体区域。
- 正电子发射断层扫描（PET）：
- 异常意义：多巴胺受体结合率降低，提示多巴胺系统的改变。
- 血液检测：
- 血清皮质醇水平：
- 异常意义：长期应激状态下，皮质醇水平可能升高，提示慢性应激反应。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：轻度升高，提示慢性低度炎症状态。
- 认知功能评估：
- 注意力测试：
- 连续性能测试（CPT）：
- 异常意义：注意力分散、反应时间延长，提示注意力缺陷。
- 威斯康星卡片分类测验（WCST）：
- 异常意义：执行功能障碍，表现为规则转换困难。
- 记忆力测试：
- 韦氏记忆量表（WMS）：
- 异常意义：短期和长期记忆减退。
- 情绪调节评估：
- 抑郁量表：
- 贝克抑郁量表（BDI）：
- 异常意义：得分高提示抑郁症状。
- 焦虑量表：
- 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）：
- 异常意义：得分高提示焦虑症状。
- 社会功能评估：
- 社会适应量表：
- 社会适应量表（SAS）：
- 异常意义：得分低提示社会功能受损。
- 人际关系评估：
- 人际关系量表（IRI）：
- 异常意义：得分低提示人际关系疏远和社交技能退化。
四、总结
- 确诊核心依赖于行为模式的变化和持续时间，结合心理评估和家庭社会环境评估。
- 辅助检查以心理问卷调查、家庭访谈、教育和职业评估为主，帮助全面评估游戏障碍的影响。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联神经生物学变化、认知功能评估和情绪调节评估的结果。
权威依据：《国际疾病分类第十一版》（ICD-11）、世界卫生组织（WHO）相关资料。