可卡因有害性使用模式，持续性Harmful pattern of use of cocaine, continuous

更新时间：2025-10-09 15:50:52

可卡因有害性使用模式，持续性的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

可卡因有害性使用模式，持续性是一种长期且重复的可卡因使用行为，该模式导致了个体的躯体或精神健康受到损害，或是由于使用可卡因引起的行为问题对他人健康造成了伤害。按照ICD-11标准，这种模式必须至少连续一个月内存在。这种模式的危害可能源自于过量中毒行为、直接毒性效应（包括但不限于对心脏和中枢神经系统的负面影响）以及不安全的给药途径如注射。

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病因学特征

1. 药物机制：

• 可卡因作为一种强效的中枢神经系统兴奋剂，能够通过阻断去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺等神经递质的再摄取来增加大脑中的这些化学物质水平。这种作用机制不仅导致了强烈的快感体验，也是成瘾形成的关键因素。
• 长期使用可卡因还会改变大脑结构和功能，特别是涉及奖赏系统、记忆处理及情绪调节的部分区域。

2. 生理与心理诱因：

• 生理性依赖：随着反复使用，身体逐渐适应并需要更高剂量以达到相同效果，从而形成耐受性和戒断症状。
• 心理社会因素：压力、焦虑、抑郁等情绪障碍增加了个体寻求逃避现实而转向药物使用的倾向；同时，社交环境的影响也起到重要作用，如同伴压力、易得性等。

3. 危害机制：

• 除了直接的神经毒性外，慢性使用还可能导致多种并发症，包括心血管疾病（如高血压、心律失常）、呼吸道损伤（尤其是吸烟者）、胃肠问题乃至严重的心理健康状况恶化。
• 对于采取注射方式的使用者来说，还面临着感染性疾病的高风险，比如艾滋病病毒（HIV）和肝炎病毒感染。

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病理机制

1. 中枢神经系统影响：

• 持续性使用会损害大脑前额叶皮层，这区域负责决策制定、冲动控制等功能，进而影响个体的社会行为表现。
• 同时，可卡因亦能干扰边缘系统正常运作，导致情感不稳定、记忆力减退等症状。

2. 心血管系统损害：

• 强烈的心血管反应是可卡因使用后的常见现象之一，表现为血压升高、心跳加速甚至心肌梗死的风险增加。
• 长期暴露于高水平的儿茶酚胺类物质中会导致心脏结构变化，如左心室肥厚，进一步加剧心血管事件的可能性。

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临床表现

1. 症状特征：

• 精神状态变化：急性期可能出现极度兴奋、幻觉、偏执观念；长期则发展为认知功能下降、抑郁心境。
• 躯体症状：鼻出血（鼻吸）、体重减轻、睡眠障碍、肌肉抽搐等。
• 行为问题：社交关系破裂、工作能力受损、非法活动参与度上升。

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参考文献：、、等。