阿片类物质有害性使用模式，持续性Harmful pattern of use of opioids, continuous
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Harmful pattern of use of opioids, continuous、阿片类物质有害性使用模式，持续性
缩写持续性阿片滥用、持续性阿片使用障碍、持续性阿片依赖
别名长期吸毒、长期吸食鸦片、长期用阿片药物、持续性阿片类物质滥用
(6C43.11)阿片类物质有害性使用模式，持续性的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：每日或几乎每日使用阿片类物质，持续至少一个月。
- 损害证据：阿片类物质的使用导致显著的躯体或精神健康损害，和/或行为问题对他人健康产生负面影响。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 躯体症状：急性或亚急性中毒症状（如意识模糊、呼吸抑制、针尖样瞳孔）、慢性影响（如体重下降、皮肤苍白、肌肉无力）。
- 精神症状：焦虑、抑郁、记忆力减退、注意力不集中、强烈的渴求感。
- 戒断症状：流鼻涕、流泪、打哈欠、全身酸痛、腹泻、血压上升、脉搏加快等。
- 社会功能损害：家庭关系破裂、职业表现恶化、法律问题等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若无明确的临床表现，需结合以下支持条件：
- 典型临床表现（躯体和精神症状）。
- 戒断症状出现。
- 社会功能损害证据。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线或CT：
- 异常意义：发现肺部感染、肺水肿等，提示阿片类物质使用引起的并发症。
- 心电图：
- 异常意义：低血压、心动过缓等心血管系统变化，提示阿片类物质对心脏的影响。
- 临床鉴别检查：
- 精神状态评估：
- 异常意义：通过心理评估量表（如DSM-5中的药物使用障碍量表）评估患者的认知功能、情绪波动和强烈渴求感。
- 社会功能评估：
- 判断逻辑：通过家庭访谈、职业记录等评估患者的社会功能损害情况。
- 流行病学调查：
- 用药史追溯：
- 判断逻辑：明确阿片类物质使用的历史和频率，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检测：
- 尿液毒品筛查阳性：直接确诊阿片类物质使用。
- 血清药物浓度测定：进一步确认阿片类物质的种类和剂量。
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应或感染。
- 肝功能异常：提示肝脏损伤，可能与其他药物联合使用有关。
- 电解质紊乱：提示脱水或代谢紊乱。
- 免疫学检查：
- HIV抗体检测：评估是否存在HIV感染。
- 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）检测：评估是否存在乙型肝炎病毒感染。
- 丙型肝炎病毒RNA检测：评估是否存在丙型肝炎病毒感染。
- 其他实验室检查：
- 凝血功能检测：评估是否存在凝血功能障碍。
- 肾功能检测：评估是否存在肾脏损伤。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现和社会功能损害的证据，结合典型的躯体和精神症状。
- 辅助检查以影像学（评估并发症）和临床评估（精神状态和社会功能）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如尿液毒品筛查、血清药物浓度测定）和其他相关检查（如肝功能、免疫学检查）。
权威依据：《阿片类物质使用相关障碍诊断治疗指导原则》(中华人民共和国国家卫生健康委员会)、BMJ临床实践关于“阿片类物质使用障碍”的指南等。
