合成大麻素类物质的有害性使用模式Harmful pattern of use of synthetic cannabinoids

更新时间：2025-05-27 22:52:26

合成大麻素类物质的有害性使用模式的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

合成大麻素类物质的有害性使用模式（Harmful pattern of use of synthetic cannabinoids, ICD-11编码6C42.1）是指个体对合成大麻素类物质的使用方式，这种使用方式对使用者的躯体或心理健康造成显著损害，或导致其行为对他人健康产生负面影响。此类物质为人工合成的化合物，可通过激活内源性大麻素系统产生精神活性作用，其与CB1受体的结合力通常强于天然大麻中的Δ9-四氢大麻酚（THC），且效应更不可预测。当间断性使用时，该模式需持续至少12个月；若为持续性使用，则需持续至少1个月。

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病因学特征

1. 化学组成与药理特性：

   • 合成大麻素通过作用于内源性大麻素系统的CB1和CB2受体发挥效应，尤其对中枢神经系统的情绪调节、认知及感知功能产生显著影响。其高受体亲和力可能导致比天然大麻更强烈的生理和心理反应。
   • 不同批次产品的成分差异显著，部分可能掺杂未标注的有毒副产物（如合成大麻素类似物或非大麻素类物质），进一步增加健康风险。

2. 滥用途径与社会因素：

   • 合成大麻素常被喷涂于干燥植物基质制成烟熏剂，或混入电子烟油中雾化吸入。其外观伪装成普通消费品的特点，导致青少年群体易受误导而尝试。
   • 监管政策滞后、社会弱势群体药物可获得性高，以及公众对合成物质危害认知不足，共同加剧了滥用问题。

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病理机制

1. 神经毒性与行为改变：

   • 长期使用可诱发CB1受体脱敏和内源性大麻素系统功能紊乱，导致前额叶皮质、海马等脑区神经元可塑性受损，表现为认知功能减退、情绪调节障碍及精神病性症状。
   • 急性中毒期可能因过度激活多巴胺能和中缝核5-羟色胺系统，引发谵妄、激越、自伤或攻击行为。

2. 多器官损伤：

   • 心血管系统受累表现为窦性心动过速、QT间期延长及心肌缺血风险增加；呼吸系统损伤包括急性肺损伤和慢性支气管炎。
   • 肝脏代谢负担加重可能诱导细胞色素P450酶活性异常，与某些药物联用时易引发毒性反应。

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临床表现

1. 急性效应：

   • 生理症状以交感神经兴奋为主，如瞳孔扩大、震颤、高热及横纹肌溶解；严重者可出现癫痫发作或脑卒中。
   • 精神症状包括现实解体、被害妄想、指令性幻听等，可能被误诊为急性精神病发作。

2. 慢性影响：

   • 神经认知损害呈进行性发展，包括工作记忆容量下降、执行功能障碍和情绪识别能力减退。
   • 部分使用者可发展为与大麻诱发性精神病障碍不同的持续性精神病性障碍，需长期抗精神病治疗。

3. 特定人群易感性：

   • 青少年期暴露可能干扰默认模式网络发育，增加成年后焦虑障碍和物质使用障碍风险。
   • 有精神障碍病史者使用后更易出现症状复燃，且治疗反应较原发性精神病患者差。

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参考文献：相关研究文献及指南（具体参考上述搜索结果中的信息来源）。

请注意，上述内容基于现有公开资料整理而成，旨在提供关于合成大麻素类物质有害性使用模式的基本理解。针对具体情况，请咨询专业医疗人员获取个性化建议。